案一：
Y某某 脑梗 男 69 王**大夫介绍
2024年8月6日
脑梗4月多，以前经常脑梗但没症状，这次脑梗后瘫痪，现在能走但不稳，吃饭呛（鼻饲），简单话能说，纳可，大便4~5天一次、干，不停流口水、不打嗝就不流口水，铁路医院住院半月，一直打嗝，偶尔咳嗽几声，尿可，不想喝水
舌淡红水 右弦数 左浮弦数热
案二：
问诊单
姓名：X某某，性别：女年龄：5岁9月
主诉和时间（主要的难受？多久了？）：本周一开始有些咳嗽（干咳）
症状：昨天半夜呕吐清水（一小口一小口）并说头疼。早上7点喝温水，过一会又吐一点点清水。现在已喝薄粥没有呕吐。没有发烧。
病因（知道就写）：可能天气忽冷忽热。空调出汗着凉。
愿意吃饭吗？愿意。
大便（干稀？困难吗？粘马桶吗？）：4天没大便
小便:正常
睡眠：正常。就是昨晚半夜不舒服醒来
目前用药：无
舌苔照片：
徒弟甲：头痛恶心吐水，舌红苔略腻，吴茱萸汤合调胃承气汤。
徒弟乙：头疼吐水无大便 舌红苔腻。
麻黄 5桂枝 5白芍5 甘草5 半夏6 细辛5干姜 5五味子5 苍术 5藿香（后下）5大黄 2芒硝（烊化）4。
徒弟丙：咳嗽，吐水，应该还是肺里寒水，寒水上逆会头痛。不大便舌红苔腻。考虑水郁化热。苓干五味姜辛夏汤合调胃承气汤加苍术。
徒弟丁：呕吐清水，头疼。没有发烧，4天没大便，舌红苔白腻。考虑外感湿热，内有郁热
新加香薷饮合调胃承气汤：香薷9（后下 厚朴6 白扁豆15 金银花连翘各9 大黄4 芒硝4 甘草4。
师：
一、 发了两个病案，第一个为什么没有人答？病情重？复杂？不知道从哪里着手？
如果一遇到脑梗，就想到补阳还五汤，就想到活血化瘀，就陷入了套方、套药，就背离了中医的辨证论治的原则，就不是真正的中医。
二、这两个病人，一个是脑梗瘫痪、吃饭呛，一个是头痛咳嗽，看似是两个完全不同的病，前者重、后者轻，但其实是一回事。
我们中医是辨证论治，不管它是什么病，只要辨证就行了。如果这两个病人辨证是同一个证，就可以用同一个方子治，所以说他们的病是一回事。
三、这个病人，都有共同的特点，就是吐水，脑梗的是口中不停的流口水，头痛的是呕吐清水。
为什么他们吐水？水是从哪里来的？——水是从胃里来的。胃是哪里？——伤寒论说，胃是心下，心下痞就是胃胀。心下有水，伤寒论怎么说？怎么治？——伤寒论说：“伤寒表不解，心下有水气，……小青龙汤主之。”
这两个患者吐水，都是心下有水气，都可以用小青龙汤。
所以，刘一宁开的方子是对的，我就一字不动地用了她的原方： 麻黄 5桂枝 5白芍5 甘草5 半夏6 细辛5干姜 5五味子5 苍术 5藿香（后下）5大黄 2芒硝（烊化）4，3剂（参见她自己是怎么分析的：小青龙汤的应用）。
患儿家长的反馈：“谢谢刘医生关心，她呕吐好了，也没再说头疼。咳嗽还有一些。大便吃药后拉过一次，还没有拉稀。”（参见附录）
脑梗的患者服药后2天后反馈：“今天不打嗝了，没有口水了。”
附录：
