我临床使用附子、细辛、麻黄的体会
(一三生的博客 2010-01-03 18:02:17)
我在临床中广泛的、大量的使用附子（包括川乌、草乌）、细辛、麻黄。许多中医和一些病人对这几个药心存畏惧，下面我就谈一下我使用这几个药的体会。
一、附子（川乌、草乌）：
1）我一般附子用量15～45克，最多时用到150克。
2）附子一般先煮1~1.5小时，量大时要先煮2小时以上。
3）附子如果煮的时间太短有可能发生如下反应：轻者口舌发麻、手足麻木；重者肢体痉挛强直、胸闷短气、头重头晕、恶心呕吐、不由自主流口水等。这种不适反应从服药一个多小时后出现，可以持续1～6小时，结束后没有任何后续的副作用。
4）出现上述反应可口服蜂蜜水，或者用绿豆一两煮水喝。重者用生大黄、防风、甘草、黑小豆各30克、蜂蜜150克煮水送服绿豆粉30克。
5）生附子效力比附子强，只要先煎煮1.5～2小时以上就可以，我自己试过。
6）川乌是附子的主根乌头切片炮制的，附子是乌头的侧根，所以川乌比附子劲大，我最多用到130克，煮法同附子一样。
7）草乌是野生的，可以外用，但不要内服。内服可致尿糖。
二、细辛
1）我一般细辛用量10～30克，最多用到60克。
2）细辛含有挥发油，不耐久煎，煎煮不超过10分钟为好。
3）素有细辛不过钱之说，指的是研末吞服，入水煎煮即使量大也没有任何问题。
三、麻黄
1）我一般麻黄用量10～30克，最大用到过60克。
2）有的人即使麻黄用到30甚至60克，也不出汗。
3) 有少量的人用麻黄会发生心悸、或者失眠。
4）麻黄可以利小便，可有的人用了麻黄后反而会小便难。
反思：
一、
十几年前，我用附子量很大，现在一般用量较小。
以前用量大，只要煮的时间长，也没问题（副作用），但也没有特别好的效果；现在用量少，效果也很好，比如肾气丸，生地用八两，附子只用一两，效果也很好。
二、
十几年前我喜欢温阳，现在更喜欢养阴；阴虚的人，十之六七；纯阳虚的很少，就算阳虚，也往往伴有阴虚，其实是阴阳两虚。
三、
怕冷的人，不一定是阳虚，往往是表证，或是内热。
