我临床使用附子、细辛、麻黄的体会
(一三生的博客 2010-01-03 18:02:17)
我在临床中广泛的、大量的使用附子(包括川乌、草乌)、细辛、麻黄。许多中医和一些病人对这几个药心存畏惧,下面我就谈一下我使用这几个药的体会。
一、附子(川乌、草乌):
1)我一般附子用量15~45克,最多时用到150克。
2)附子一般先煮1~1.5小时,量大时要先煮2小时以上。
3)附子如果煮的时间太短有可能发生如下反应:轻者口舌发麻、手足麻木;重者肢体痉挛强直、胸闷短气、头重头晕、恶心呕吐、不由自主流口水等。这种不适反应从服药一个多小时后出现,可以持续1~6小时,结束后没有任何后续的副作用。
4)出现上述反应可口服蜂蜜水,或者用绿豆一两煮水喝。重者用生大黄、防风、甘草、黑小豆各30克、蜂蜜150克煮水送服绿豆粉30克。
5)生附子效力比附子强,只要先煎煮1.5~2小时以上就可以,我自己试过。
6)川乌是附子的主根乌头切片炮制的,附子是乌头的侧根,所以川乌比附子劲大,我最多用到130克,煮法同附子一样。
7)草乌是野生的,可以外用,但不要内服。内服可致尿糖。
二、细辛
1)我一般细辛用量10~30克,最多用到60克。
2)细辛含有挥发油,不耐久煎,煎煮不超过10分钟为好。
3)素有细辛不过钱之说,指的是研末吞服,入水煎煮即使量大也没有任何问题。
三、麻黄
1)我一般麻黄用量10~30克,最大用到过60克。
2)有的人即使麻黄用到30甚至60克,也不出汗。
3) 有少量的人用麻黄会发生心悸、或者失眠。
4)麻黄可以利小便,可有的人用了麻黄后反而会小便难。
反思:
一、
十几年前,我用附子量很大,现在一般用量较小。
以前用量大,只要煮的时间长,也没问题(副作用),但也没有特别好的效果;现在用量少,效果也很好,比如肾气丸,生地用八两,附子只用一两,效果也很好。
二、
十几年前我喜欢温阳,现在更喜欢养阴;阴虚的人,十之六七;纯阳虚的很少,就算阳虚,也往往伴有阴虚,其实是阴阳两虚。
三、
怕冷的人,不一定是阳虚,往往是表证,或是内热。