2024年江苏省医院麻醉科主任质控培训班--会议报道
文摘
健康
2024-08-21 20:25
广东
为进一步落实公立医院高质量发展、公立医院绩效考核中对麻醉专科建设的要求，促进麻醉科的学科建设与质量管理，提升科主任的管理水平和综合素质，由江苏省麻醉专业质量控制中心于2024年8月15-17日在徐州市举办“江苏省县市级医院麻醉科主任质控培训班”，此次培训班的内容涵盖麻醉学科高质量发展的策略、基层医院麻醉科的建设与管理、医疗质量控制以及科学研究的思路等。旨在培养具备管理能力、创新精神和领导魄力的新时代麻醉学科领军人才。![]()
2024年8月16日上午8时，培训班开幕式如期举行，徐州医科大学附属医院王志萍副院长担任主持。对远道而来的各位专家和学员表示了热烈欢迎和诚挚感谢。她特别提到，原定致辞的徐州医科大学附属医院党委书记吕凌教授因紧急公务无法亲临现场，但吕书记对会议给予了高度关注，并表达了美好祝愿，期望本次培训班取得圆满成功，为江苏省麻醉学科的发展注入新的活力。![]()
苏州大学附属第一医院的嵇富海教授随后做会议致辞。他首先向与会者表示衷心感谢，并高度评价了此次培训班的重要意义。嵇教授指出，本次培训班不仅汇聚了众多经验丰富的专家进行交流分享，还吸引了众多致力于学科管理的科主任及候任科主任参与，这些人将是推动麻醉学科持续发展的中坚力量。嵇教授还详细阐述了黄宇光教授提出的“安全麻醉、学术麻醉、品质麻醉、人文麻醉”这一学科发展理念，并鼓励大家以此为指导，持续提升麻醉学科的服务质量和学术水平。
南京医科大学第一附属医院丁正年教授为大家带来《麻醉诱导插管后通气困难》的病例分享，丁教授从一例气管插管后通气困难的病例，讲述哮喘患者发生“寂静肺”所经历的诊断、处理、预后等情况。通过病例，向大家讲述哮喘患者术前如何改善、重在预防，必要时适当予以糖皮质激素、白三烯调节剂、肥大细胞膜稳定剂并防治感染。江苏省肿瘤医院顾连兵教授同大家分享《浅谈手术室管理》，顾教授指出，手术室主任必备特指包括：知识全面、人际交往能力强、正直、办事公众等。要有较强的分析、处理能力，能够全面分析管理具体数据，抽出大量时间、精力管理手术室，熟知医院各项制度，拥护医院方针，并有较好的长期愿景计划，同时也指出手术室主任所面临的诸多挑战。最后，顾主任强调，手术室管理复杂，但对医院发展至关重要，医院不同，科室状况也各不相同，应具体情况具体分析，一科一策，一人一策，因地制宜，找到符合自己医院情况、切合自己科室实情的管理方式最重要。![]()
南通大学附属肿瘤医院曹汉忠教授带来《促进麻醉学科医护协同发展策略探讨》的精彩授课分享，曹教授首先指出目前麻醉学科发展所面临的挑战包括：社会需求迅猛增长及学科发展内在需求的挑战、法律法规对学科发展的挑战、新一轮科技革命（数字化）带来的挑战。随后就如何促进麻醉护理学麻醉相关策略进行相关阐述，通过学科内涵吸引人才发展麻醉护理学，并指出麻醉科医嘱制是麻醉护理学发展的关键机制。最后，曹教授同大家分享医嘱制促进麻醉人才与学科发展，从而促进麻醉学科安全、高效、有序高质量发展，加速推动麻醉护理学规范发展。南京市第一院史宏伟教授为大家带来《高质量发展麻醉学科，建设大型综合型临床科室》，史教授通过对南京市第一医院麻醉学科组织架构，临床行政分工。随后就临床麻醉、麻醉重症监护室、疼痛诊疗、综合日间病房管理与诊疗各亚专科建设、发展情况同大家做简要分享。最后，史教授强调，新的时代产生新的机遇，麻醉医生不仅报保命，也要治病，从而引领新时代大专业发展方向。东南大学附属中大医院孙杰教授带来《围术期心肺交互作用的思考》这一精彩授课，孙教授通过细致分析冠心病后低氧、肺动脉高压管理等内容，讲述心肺交互作用具体机制及相关影响。最后孙教授强调，心肺永远是一家，围术期心肺可发生相互影响，呼吸治疗措施需考虑对心血管功能的影响，反之亦然。围术期干预措施需整体考虑患者心肺功能，尽量减少有害的心肺相互作用。北京协和医院黄宇光教授为大家带来了题为《如何保障手术安全，协和临床安全的文化和传承》的分享。黄教授指出，医疗过程中每个人都可能会犯错误，手术安全风险普遍存在，甚至在美国，医疗差错已成为导致死亡的第三大原因。黄教授接着分享了协和医院在质控安全管理方面的制度与实践成果，强调要将质量控制作为一门科学来深入研究和实施。黄教授进一步指出，患者安全是一项长期而艰巨的任务，管理理念必须与时俱进、不断创新。最后，黄教授对科主任们提出了三项核心要求：具备广阔的视野、引领团队发展的能力以及勇于承担责任的担当精神。华中科技大学附属协和医院姚尚龙教授带来了题为《血流动力学监测的过去、现在与未来》的精彩课程。姚教授首先介绍了国内外血流动力学监测的标准、指南及专家共识，随后从三个方面进行了深入阐述：一是标准制定的工作思路、安排及要求，二是标准制定的方法，三是国家卫生行业标准《患者手术麻醉检测标准》的制定进展。最后，姚教授重点讲解了血流动力学监测的概念及主要监测参数，回顾了血流动力学监测的发展历程，并分析了其在麻醉科中的当前应用情况。姚教授还展望了未来麻醉精细化管理与血流动力学监测的融合与发展前景。![]()
复旦大学黄志力教授为大家带来了《从临床表型凝练科学问题 探索睡眠麻醉分子机制》的深刻分享。黄教授指出，通过对临床表型的分析，可以提炼出关键的科学问题，从而深入探索睡眠和麻醉的分子机制。这一研究过程包括识别并量化与睡眠或麻醉相关的临床表型，提出科学假设，通过基因组学和蛋白质组学的分析来确定相关的分子机制，并进行实验验证，最终将研究成果应用于临床实践。黄教授强调，这种方法不仅有助于开发预测性的生物标志物，还能为个性化医疗策略的制定提供依据，从而改善睡眠障碍的治疗和麻醉管理的效果。
苏州大学附属第一医院的嵇富海教授为大家带来了《浅谈科室文化建设》的主题分享。嵇教授首先介绍了科室的一般情况，并从“何为科室文化”、“科室文化的意义和作用”以及“如何建设科室文化”等方面进行了详细阐述。他以苏州大学附属第一医院麻醉科和课题组为例，具体介绍了该科室的文化建设情况及所取得的成果。进一步解析了科室文化的概念，指出科室文化是科室工作人员在从事本专业服务中所共同持有的一种理想和信念。他强调了科室文化在导向功能、提升功能和凝聚功能等方面的意义和作用。最后，嵇教授提出了建设科室文化的具体建议，强调应从四个方面着手：一是明确目标定位，二是建立健全制度，三是重视历史传承，四是积极进行文化引导。这些措施有助于打造一个有凝聚力和向心力的科室文化，推动科室的持续发展。随后，嵇教授又为大家带来《围手术期疼痛管理现状及创新解决策略》有关内容，首先嵇教授就围手术期疼痛管理现状及理论变迁进行讲解，强调围手术期疼痛的危害及疼痛管理的重要性，并提出围手术期疼痛管理目标要减少阿片镇痛药物使用，并说明新药继续研发助推了围手术期镇痛理念的升级和实践。随后嵇教授提出围手术期疼痛管理创新解决策略即超长效局麻药，重点介绍布比卡因脂质体在临床使用上的重多优点、最后介绍布比卡因脂质体的临床应用，并通过研究证明了实验结果。扬州大学附属苏北人民医院高巨教授为大家带来《麻醉科门诊，助力围术期效率与安全》的精彩讲解。高教授首先向我们介绍了麻醉门诊简况以及我国麻醉科门诊的现状。随后详细介绍了麻醉门诊的业务范围（如：1. 拟行择期手术患者的术前评估；2. 拟行日间手术患者的术前评估；3. 拟行无痛诊疗患者的麻醉前评估等）及麻醉门诊的评估流程。又以苏北麻醉门诊的简况展现出麻醉门诊的必要性，同时苏北麻醉科睡眠门诊取得的成绩和经验也为之后麻醉门诊的建设工作具有指导意义。高教授的精彩演讲让我们对麻醉门诊有了更加深入的认识。四川大学华西医院的朱涛教授为大家带来《智能辅助的麻醉质控管理》的精彩讲解。朱教授简要介绍了智能辅助与麻醉质控管理之间的关系。随后以华西医院的实际经验向我们展示了智能辅助以及无纸化管理在围术期管理中不可或缺的作用。朱教授以术前、术中、术后的智能辅助系统向大家展示了无纸化智能系统在围术期质控管理中的作用。朱教授的精彩演讲让我们对麻醉质控管理有进一步的认识，同时也对智能辅助在质控管理领域的应用具有指导意义。![]()
南京大学医学院附属鼓楼医院的顾小萍教授带来了题为《以AICU建设推进科室危重症流程管理》的精彩讲解。顾教授首先简要介绍了鼓楼医院的基本情况，并以当前麻醉总量和麻醉风险增加为切入点，阐明了建立科室危重症处理流程的必要性。随后，顾教授从多个方面详细介绍了如何有效建立科室危重症处理流程，包括医务人员的培训与考核、目标导向的培训策略以及提升急危重症诊疗能力等。她指出，随着需求的增加，AICU（麻醉重症监护病房）的发展势在必行，并通过一个具体病例分析展示了AICU在推进科室危重症流程管理中所发挥的关键作用。顾教授的精彩演讲对以AICU建设推进科室危重症流程管理的发展具有指导性意义。南京医科大学第一附属医院朱伟教与大家共同探讨《如何以学科建设为抓手，助推医院高质量发展》。朱教授指出，医院学科建设的内容，主要包含包含“五个要素”:学科方向、学科平台、学科任务、学科人才、学科管理。而医院学科的评估体系主要围绕以下五点:1.现状及发展方向；2.人才队伍结构；3.区域布局情况；4.未来发展潜力；5.现有资源保障。医院重点学科建设要力争在疾病的预防、诊断、治疗等方面有所突破，使重点学科的学术水平达到国内领先或国际先进水平，成为本地区乃至全国的医学中心。打造医院品牌，创造品牌效应，实现医院重点学科建设的跨越式发展与医院的协调发展。使医院的重点学科成为知名的学科人才培养基地，培养一批高技术能力和高学术水平的学科专业人才，逐步建立一支学科间相互渗透、人才结构合理的学术队伍。最后朱伟教授做出总结：1.学科建设是医院高质量发展的核心，是医院内涵建设与核心竞争力提升的关键。2.实现公立医院高质量发展，需要顶尖的医疗技术、过硬的医疗质量、高效的医疗服务、精细的医院管理、较高的患者满意度。3.要依照“突出重点、发展强项、扶持特色”的学科建设原则，优化学科布局，持续提高医疗质量安全与效率，促进医院高质量发展。4.医院高质量发展第一步做好科室管理，科主任是关键！徐州医科大学附属医院的王志萍教授在《舒适化诊疗的机遇与挑战》讲座中，详细阐述了舒适化诊疗的发展现状、面临的困惑、机遇与挑战，以及具体的实践路径。她指出，随着医疗技术的进步和政策的推动，临床医疗正在快速发展，构建覆盖全院的麻醉二级学科、从治疗走向预防已成为必然。然而，当前我们仍面临组织建设不集约、服务领域不均衡、过程管理不规范、人员配置不到位等问题。针对这些问题，我们需要开展一系列行动，如手术室质量安全提升行动、“破壁”行动、病历内涵质量提升行动、患者安全专项行动、只有行动起来，才能守护“刀尖”上的安全。最后，王教授指出，要做到舒适化诊疗，我们需要围绕以下几个方面：1.全流程舒适化信息化管理；2.麻醉医护协同一体化管理；3.创新即时应变麻醉输注技术管理；4.可视化技术赋能舒适化麻醉服务；5.MDT联动践行舒适化诊疗。并在科主任的带领下，推动诊疗质量的提升，为患者提供更加舒适的就诊体验。随后，王志萍院长带来了题为《术前焦虑管理的现状及创新解决策略》的讲座。她指出，由于手术和麻醉的不确定性，术前焦虑的发生率较高，而处于焦虑状态的患者在术中和术后焦虑的发生率也显著增加。目前，术前焦虑的管理主要包括药物治疗和非药物治疗两大方面。药物治疗常用苯二氮䓬类药物、普瑞巴林、褪黑素、α2-受体激动剂等，非药物治疗则涵盖音乐疗法、心理干预、催眠疗法、引导性想象法、针灸以及儿童的电视、玩具、父母陪伴等方式。接着，王教授分享了“右美托咪定鼻喷雾剂术前焦虑管理优+方案”，她强调这种鼻喷剂操作便捷，依从性好，剂量精准，量效关系明确。它具有宽泛的安全窗，在临床使用剂量下几乎不引起呼吸抑制，为围手术期的术前焦虑管理提供了创新的解决方案。术前焦虑的患病率高达20%~80%，我们应进一步提高对术前焦虑的关注度。右美托咪定鼻喷雾剂作为一种创新的优+解决方案，在手术室、术前准备室、各类门诊以及外科病房和麻醉治疗病房内，都有助于有效减轻患者的术前焦虑，带来新的发展前景。同济大学附属上海市第四人民医院的熊利泽教授为大家带来了《基于转化前景的麻醉与围术期医学研究》这一精彩报告。熊教授以全球首例无造影剂使用、可调控支架微创治疗复杂腹主动脉夹层的病例作为引入，生动地展示了这一领域的前沿进展。接着，熊教授深入讲解了自己的研究方向——围术期脑保护。他指出，围术期脑卒中是一个严重的医学问题，研究表明，缺血性脑卒中的患者在围术期的死亡率在术后30天内增加了8倍，且50%以上的围术期脑卒中幸存者会出现严重残疾，1/3的幸存者在术后1年内出现认知能力的下降。这一问题的严重性在于，围术期脑缺血通常发生在术中和术后，具有一定的可预知性，因此预防成为关键。然而，传统的缺血预处理方法在临床应用中存在一定局限性，这促使熊教授探寻其他有效的预处理手段。熊教授进一步介绍了在围术期脑保护领域的创新研究，包括具有抗氧化作用的中药单体作为心脑保护的候选新药，以及纳米材料作为一种优于传统神经保护剂的新选择。他通过一系列基础研究揭示了这些方法在缺血预处理中的相关机制，并探讨了其潜在的临床转化价值。最后，熊教授总结道，围术期医学研究不仅要着眼于基础科学，还需注重成果的转化与临床创新，以实现更好的患者预后。他的讲话为围术期脑保护的未来发展提供了宝贵的指导与启示。南方医科大学南方医院刘克玄教授为大家带来《关注术前评估与准备——改善术后结局》，通过一些病例引入话题：术前评估的关注点？需要做哪些术前准备？随后描述麻醉学向围术期医学转变，始终以患者为中心，关注围术期，尤其加速患者术后康复、改善患者术后远期结局。围术期医学背景下麻醉医疗新理念、新技术，基于术前评估及优化麻醉方案实施精准麻醉，充分的术前评估及准备是患者获得良好术后结局的保证，例如麻醉门诊的建设，其次是术前评估的具体内容和术前宣教。接着刘教授描述术前预康复——术前心理因素对术后转归的影响，包括心理干预、术前贫血的优化、预防性镇痛、术前虚弱评估、术前锻炼、术前认知功能评估等等。通过这一系列的讨论，刘教授为我们展示了围术期医学在现代医疗中的重要性和发展前景，也为临床医生提供了宝贵的经验和指导，旨在通过科学、全面的术前评估和准备，为患者带来更佳的术后康复效果。![]()
南京医科大学第一附院刘存明教授为大家带来《再谈肌松残余》，刘教授指出全麻三要素包括：镇静、镇痛、肌松，肌松药的使用是麻醉学革命性事件，肌松药的使用也导致麻醉死亡率显著上升，肌松参与是造成麻醉严重并发症的重要原因。近几年的医疗事故鉴定，三起涉及麻醉的均与肌松药残余有关，根据RECITE中国研究显示：临床实践中术后肌松残余发生率较高，RECITE美国研究显示：拔管时肌松残留率83%，尤其是肥胖患者肌松恢复时间显著延迟，老年人肌松残余发生率高。深肌松有一定的临床获益，有更好的手术视野、减轻术后疼痛、改善患者结局，但也是深肌松的临床应用增加了肌松残余发生的可能性，肌松残余可能引起多种并发症，比如低氧血症、上呼吸道梗阻、高碳酸血症、咽部功能障碍等等。随后刘教授描述了肌松药拮抗相关，细数各种拮抗药的优缺点，最后总结合理肌松拮抗可缩短肌松恢复时间，减少术后并发症，提高临床安全性。江苏省人民医院杨春教授为大家带来《肥胖患者的麻醉管理》，杨教授从何为肥胖症，肥胖症的临床表现及病理生理；肥胖症麻醉前应聚焦上呼吸道评估与插管条件；心、肺等重要脏器功能，相关合并症的治疗情况以及制定详细麻醉方案进行细致分析。随后对于肥胖症患者应该用哪些麻醉药物，如何根据药理学特性和患者特征去合理用药向我们分享了一例具体案例，杨教授指出，肥胖患者需要定制化的麻醉管理方案，以确保围术期安全并促进术后康复。江苏大学附属医院蒋鹏教授在《支气管封堵导管在胸腔镜手术中的应用》讲座中，首先介绍了肺隔离技术及其三大核心工具：双腔管、支气管封堵导管和支气管导管。蒋教授详细讲解了这三种导管的适用范围、具体结构及使用方法，最后通过具体病例分析，使大家对支气管封堵导管有了更为深入的理解。2024年8月17日下午，在麻醉技能中心开展的相关培训内容，涵盖了多方面的重要内容，旨在全面提升麻醉医师的专业技能与临床决策能力。培训内容包括气道管理学院实地培训、麻醉情景模拟教学、麻醉智能药房与科学决策系统、经食道超声心动图（TEE）情景模拟教学、可视化神经阻滞培训。将实际操作与先进技术相结合，全面提升参训医师的临床技能与科学决策水平，为麻醉科室的高质量发展提供了坚实的技术支持。为期三天的“江苏省医院麻醉科主任质控培训班”于2024年8月17日圆满落幕。此次培训班汇聚了多位业内知名专家，包括江苏省麻醉专业质量控制中心主任、国内知名麻醉学科领军人物，以及在麻醉学科建设与管理方面具有丰富经验的大咖亲临授课。培训内容涵盖了麻醉学科高质量发展的策略、基层医院麻醉科建设与管理、医疗质量控制及科学研究等多个重要领域。
通过此次培训，来自全省各地的麻醉科主任们不仅深入学习了麻醉学科的前沿发展理念，还在管理能力和综合素质方面得到了显著提升。专家们通过详实的案例分享和实际操作指导，帮助学员们更好地理解和应用新理念、新技术。参会者一致认为，此次培训为他们提供了宝贵的理论支撑和实践指导，切实增强了他们在各自医院推动麻醉学科建设与质量管理的信心和能力，为未来麻醉学科的持续发展奠定了坚实基础。
