在肾脏病的治疗过程中，医生经常跟患者讲这病需要「排毒」，甚至部分肾友正在服用排毒药物来促进毒素排出。那么，肾脏病“毒素”究竟是什么？我们的身体是否真的排出了毒素？
肾脏面临的毒素，有2类：
第一类：伤肾毒素
主要包括：免疫复合物、抗原、抗体、补体等等。
他们不攻击其它器官，专门瞄准肾脏的滤过网展开攻击，是引发肾脏病、蛋白尿、肾衰竭的元凶。其中，免疫复合物是最主要的伤肾凶手。
第二类：伤身毒素
主要包括：肌酐、尿素氮、尿酸以及一系列吲哚类、呱类化合物，当然，也包括水。
他们原本是体内固有的代谢废物，正常的肾脏可将其大部分排出，保持在较低水平，低浓度下无毒。
当肾脏受损后，无法将体内的代谢废物排出。当这些废物的浓度超标时，称之为毒素，也叫他们为“尿毒”。
他们当然也攻击肾脏，但主要的威胁是攻击全身各个器官和系统、尤其是攻击最关键的心脑肺——这也是尿毒症的最大死因。
医学上讲：多者为毒。任何物质太多了，都会展现出毒性、危害身体。即使是水，多了也会出现水中毒，肾友常见的水肿也是一种水中毒——咦？水中毒不是喝太多水才有的吗？是的，水分排不出去，蓄积在体内、形成水肿，这会让细胞“喝”下太多水。
所以我们可以看出：
第一类毒素是病因，第二类毒素是后果。
其发展轨迹清晰可见：
第一类毒素增多→肾脏受损→第二类毒素增多（尿毒增多，严重时是尿毒症）。
这两种毒素的危害，哪个更大？
实难一概而论。因为任何一种毒素的失控，都可能导致尿毒症这一严重后果。因此，肾脏健康管理中，排毒至关重要，且需全面考虑两种毒素的清除。
然而，在干预效果上，两者存在显著差异：
对于第二种毒素，即代谢废物的清除，虽有尿毒清、肾衰宁等药物辅助，但它们的效率远不及健康肾脏的自然排泄能力，且随着肾损害加重，效果愈发有限。透析虽为人工替代手段，但其间断性操作无法完全替代肾脏的连续排毒功能，故并发症风险仍存。
值得注意的是，这些药物与透析更多扮演辅助角色，难以从根本上阻断肾损害进程。真正能扭转局势的，是从源头上清除首要毒素，即那些引发肾脏损伤的致病物质——第一类毒素。
唯有如此，肾脏方能恢复其强大的排毒能力，有效排出次生毒素，维护机体健康。
肾脏本身亦具备清除首要毒素的能力，如IgA肾病患者的肾脏会尝试吞噬并清除血液中的抗原、抗体、免疫复合物等。但肾友因为细胞排泄能力下降，这一过程往往力不从心。需借助中医药等外力进行辨证施治，调节免疫，强化肾脏的排毒功能。这已成为慢性肾脏病治疗中的核心策略。
下图中，左边红圈内白色物质（由于逆光，我给拍成了暗色……），是第一天排出的致病毒素（免疫复合物、抗原、抗体等）。右边红圈内是第二天排出的致病毒素，比第一天少了很多，说明肾脏和血液内的毒素浓度显著降低。
另一位患者排出的第一类毒素：
总之，第一类与第二类毒素，一因一果，共同威胁着肾脏健康。而针对前者的源头治理，则是更为有效的干预途径。
通过科学合理的治疗与调理，才能改善肾脏遭受的攻击，守护其健康，远离尿毒症的阴霾。
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