甲功报告不会看?2 个原则,快速解读

学术   2024-08-05 19:19   浙江  
临床上甲状腺功能检查很常见,面对报告上的众多箭头,你能快速作出诊断吗?丁香公开课金牌讲师林毅老师分享了 2 个原则,快速解读甲状腺功能报告:


一、TSH 优先原则



拿到一张化验单,先看 TSH。


TSH 是目前反映甲状腺功能最敏感最精确的指标,尽管也会受到各种因素的影响,但相对其他指标来说波动还是比较小的。


且 TSH 在甲状腺疾病的诊断和治疗监测上都有重要的意义,如下图:


图源:本次直播课件

二、「正反」反馈原则

这里我们首先了解下丘脑(TRH)-垂体(TSH)-甲状腺轴(T3,T4)的调节状态,如果 T3T4 高,会抑制 TSH 的分泌。所以根据正负反馈的调节,可以分为下面 3 种情况:

1. 结果牢靠:

  • TSH 升高,T3、T4 降低

  • TSH 降低,T3、T4 升高


结合症状、体征、抗体等基本可以明确。

2. 需要密切观察:

  • TSH 升高,T3、T4 正常(亚临床甲减)

  • TSH 降低,T3、T4 正常(亚临床甲亢)

  • TSH 正常,T3、T4 异常(是否有干扰 T3、T4 检测结果因素,疾病演变期,低 T3 综合征)


注意:TSH > 10,一般会出现 T3、T4 异常,亚临床甲亢及甲减只根据化验结果诊断。

3. 可能是少见病:

  • TSH 升高,T3、T4 升高(垂体 TSH 瘤,激素不敏感综合征)

  • TSH 降低,T3、T4 降低(垂体性甲减,部分患者可表现为 TSH 正常)


-广告-

什么?FT3、FT4、TT3、TT4、TSH...每个指标的含义你还不清楚?
拿到一张甲功化验单,根本不知道从哪里看起?

🔥免费直播!丁香公开课特邀了上海市第一人民医的林毅老师,把甲状腺功能指标解读的这些问题讲清楚:


甲功指标解读与病例实战
🕙  8 月 8 日(周四) 19:00

扫码报名,免费观看 ⬇️

免费直播,诚意满满👇

一、70 mins 干货分享 

✔️超干货分享:甲功指标解读 ➕ 鉴别诊断 ➕ 病例实战
「经验总结 + 误区规避」全都有!
金牌讲师林毅分享宝贵临床经验。

二、福利多多,直播间专属!

🎁「值班必备:急症处理宝典」「医生必备:心脏咖啡杯」免费抽~
现场更有超多惊喜抽奖,助你搞定临床诊疗!



扫二维码报名,当天我们提醒您👇

8 月 8 日(周四) 19:00
来看直播哦!
策划:connie
题图来源:丁香公开课设计

丁香园骨科时间
丁香园旗下资讯平台,手术技巧、临床指南、前沿资讯,你想看的,骨科时间每天都在推送。
 最新文章