随着生活水平的不断提高,以往的「帝王将相」病——高尿酸血症和痛风,已成为当下中青年人群中,酒桌上相互「攀比」的常见代谢性疾病。
日常饮食下,非同日两次空腹血尿酸>420 μmol/L(成年人、不分男女)。
血尿酸 ≥ 540 μmol/ L; 血尿酸 ≥ 480 μmol/ L,且有下列合并症之一:高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥ CKD 2 期) 的无症状高尿酸血症患者。
血尿酸 ≥ 480 μmol/ L ; 血尿酸 ≥ 420 μmol/ L ,且有下列合并症之一:痛风发作次数 ≥ 2次/ 年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄 < 40 岁。
痛风降尿酸一线药物:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆; 无症状高尿酸血症降尿酸一线药物:别嘌醇或苯溴马隆;
无合并症者:血尿酸 < 420 μmol/ L 伴合并症时:血尿酸 < 360 μmol/ L
痛风患者:血尿酸<360 μmol/L,并长期维持; 伴并发症患者:血尿酸<300 μmol/L; 多发性/破溃性痛风石、难治性痛风:血尿酸控制在 240 μmol/L 左右,关节炎频繁发作症状改善,再将目标改为血尿酸<360 μmol/L,并长期维持; 不建议血尿酸长期 <180 μmol/L,血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。
大部分患者:需终生降尿酸药物治疗; 部分患者(若低剂量药物能够维持长期尿酸达标,且没有痛风石的证据):可尝试停用降尿酸药物,需定期监测血尿酸水平,将之维持在目标范围。