小骨折、大麻烦：踝关节损伤，再小的骨折块也别忽视！
学术
健康
2024-09-12 19:20
浙江
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踝关节骨折，骨折块越小越有可能合并韧带损伤，如果不注意处理，后期关节不稳，创伤性关节炎极易发生。文章结合 4 个典型病例，带大家认识踝关节的小骨折、大麻烦！这是一例三踝骨折的患者。
术中将骨折与韧带损伤一一处理。
2、脆弱的距腓前韧带，一不小心就会出现双束断裂（分别撕脱于距骨侧和腓骨侧）距腓前韧带厚 2～2.5 mm，长 15～20 mm，宽 6～8 mm，后方附着于外踝前缘，前方附着于距骨颈。距腓前韧带是踝关节最薄弱、最容易损伤的外侧韧带。其主要功能是防止踝关节中立位时距骨前倾。
这个病例，表面看起来踝关节前方只有两个小小的撕脱骨折块。而实际上踝关节已经严重不稳。手术将撕脱骨折块固定后，断裂的韧带一起进行锚钉固定。4、Diepunch 骨块，后内侧关节面塌陷采用改良后内侧切口直视下复位，掌骨钢板固定。后 Pilon 骨折，Diepunch 骨块不处理，会引起踝关节磨损加重，后期出现创伤性关节炎。本例采用改良后内侧切口直视下复位，掌骨钢板进行固定。
人体的踝关节，既要承重，又要灵活。这里韧带丰富，肌腱迂回，血管、神经深入浅出。还是那句话，累及关节的手术做得再好都不过分！
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作者：胡孔才
图片：作者提供
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