紧急降压还在舌下含服硝苯地平?你可能会犯大错!

学术   2024-10-28 19:19   浙江  
舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症、亚急症或一般高血压患者的紧急降压,这种做法很常见,但这种用药方法真的正确吗?

不正确!


紧急降压,为何不能舌下含服硝苯地平片?


重度高血压患者在短时间内血压迅速而显著地降低,可导致重要生命器官的血液灌注压明显下降、血流量明显减少;且含服硝苯地平后可导致全身血流重新分布,外周血管血流量增加而心脏与脑血管血流量相对减少。


国内外已有很多研究提示含服硝苯地平可以导致急性脑卒中、急性心肌梗死甚至猝死。


可否舌下含服硝苯地平控释片?


控释剂型采用特殊技术生产,并不适用于舌下途径给药。


以硝苯地平控释片为例:一片药物内含有 30 mg 硝苯地平,按照零级释放速率计算,舌下含服 1 分钟所释放出的硝苯地平约为 0.02 mg,这一剂量并不能发挥有效的降压作用。


有何替代治疗?


对于高血压急症,理想的降压药物应具备以下特点:可静脉给药、起效快、药物剂量便于调节、作用时间短、耐受性好,不良反应小等。


目前临床可选用的药物和给药方法是:在密切监测血压的情况下,缓慢静脉注射硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。


如果需要快速降压而没有输液条件,可试用分散片口服,因为分散片崩解时间比其他剂型要快些,如厄贝沙坦分散片。


如果没有该剂型药物,可用普通卡托普利片舌下含服,由于卡托普利通过抑制肾素血管紧张素系统活性发挥降压作用,舌下用药时其安全性较普通硝苯地平片好。


🔻掌握了紧急降压还不够,血压日常管理你都掌握了吗?

🔻患者降压起始治疗怎么选?用哪个药?什么时候换药?

🔻指南太多不会看?主任帮你对比分析!


🔥免费直播为了帮助大家学习和理解,丁香公开课特邀中国医学科学院阜外医院张宇清老师带来免费直播课:


高血压治疗策略选择与指南解读

🕙 10 月 31 日(周四) 19:00


扫码报名,免费观看 ⬇️



免费直播,诚意满满👇

一、60 mins 干货分享 

✔️超干货分享:高血压治疗策略➕指南解读
「经验总结 + 病例实战 + 误区规避」全都有!
大咖讲师张老师分享宝贵临床经验。

二、福利多多,直播间专属!

🎁「值班必备:急症处理宝典」「医生必备:心脏咖啡杯」免费抽~
大额优惠券,助你搞定临床诊疗!



扫二维码报名,当天我们提醒您👇



内容策划:connie、zzc

丁香园骨科时间
丁香园旗下资讯平台,手术技巧、临床指南、前沿资讯,你想看的,骨科时间每天都在推送。
 最新文章