小笨蛋缓释片、持续低流量吸烟:那些年被主任丢下楼的病历...

学术   2024-09-30 19:19   浙江  
话不多说,上病历!包笑的

「输入法全责」篇


小笨蛋缓释片(硝苯地平缓释片)
医师签名:@**狼
🌟主任:大笨蛋速效丸 tid

糖尿病病人今日瞎蹦(下泵)
医师签名:@**恶霸
🌟主任:这患者,这么水灵灵的?

头婚加重(头昏)
医师签名:@**sclo
🌟主任:那二婚怎么办?

病理申请单-检查目的:牟取暴利(明确病理)
医师签名:@**wlsd
🌟病理科:这话可不敢说啊...

患者今日属狗(术后)
医师签名:@**瑟
🌟主任:明天呢?明天属猪?


「Ctrl、C、V」这三个键扣!下!来!篇

大便干结,不易咳出
医师签名:@**e
🌟任:倒反天罡咯,明天你就是主任咯

双侧乳房等大等圆
医师签名:@**经
🌟任:用你等大等圆的瞳孔好好看看你写的东西

男,75岁,绝经 20 年
医师签名:@**莉
🌟主任:一时也说不清,你写绝经 75 年,我会不会更生气



「一写一个不吱声」篇

主诉:尿尿尿不出尿来三天
医师签名:@**尔
🌟上次感叹中华语言文化博大精深还是上次

被人打伤后嚎啕大哭一小时
医师签名:@**蟹
🌟主任:病历被扔下楼,你会哭几小时?

刚拉完又想拉,拉又拉不出,一直想拉
医师签名:@**ha
🌟主任:跟我读,里~急~后~重!

诊断:缺钱性贫血
医师签名:@**笙
🌟主任:诊断明确,缺钱确实会导致贫血

患者主诉:心里扑腾一小时
医师签名:@**昭
🌟主任:东北那嘎达的?

患者主诉:呕血 2 堆,直径约 20cm
医师签名:@**林
🌟主任:2 堆等大等圆吗?



「自己人,别开枪」篇



请龟壳会诊(贵科)
医师签名:@**宇
🌟后续:对面没来,拒绝,不来🙅

**猪猪医师查房意见(主治)
医师签名:@**宁
🌟猪猪医师:我们之间是不是有点暧昧了

真不负责任医师查房记录(ZB 副主任医师查房记录)
医师签名:@**宁
🌟ZB 医师:好小子,还是你,我刚摆脱了猪猪医师的头衔

今天野猪查房(叶主任)
医师签名:@**彭
🌟主任:🐗野猪?来来来,彭彭,怎么个事?

会诊记录:同意抓入我科(转入)
医师签名:@**珍
🌟主任:抢病人这种事不必文字体现...


弃文从医,当代迅鲁篇

在一个月黑风高的夜晚,患者骑单车不慎撞到石头上,额头肿起一个鸡蛋大小包...
医师签名:@**华

患者盆腔粘连严重,形如盘丝洞
医师签名:@**薇

在一个伸手不见五指的夜晚,患者拖着板车前行,突然一辆小汽车向他冲来。
医师签名:@**yc


现病史:阳春三月,阴雨连绵,患者因着衣过少而外感风寒
医师签名:@**cifer

患者肉芽组织长势喜人
医师签名:@**嘉

已告知患者不做手术只有死路一条,但患者仍坚持出院
医师签名:@**on

男性患者,腹部痛如产仔 2 小时
医师签名:@**会


🌟主任:你们几个可真是文采斐然、妙语连珠...你们交流交流经验吧


卧龙凤雏篇

持续低流量吸烟
医师签名:@**夜

生于...吸氧40余年,每天40根,未戒烟
医师签名:@**饭团

🌟主任:你们两个再去分下前后鼻音(没有任何地域/口音歧视的意思

检查单:患者,女,...查前列腺、双肾、输尿管、膀胱...
彩超室:B超提-前列腺缺如
医师签名:@**人

🌟主任:一唱一和的,这是要气 4 谁啊

体格检查:...双下肢未触及...
医师签名:@**不


体格检查:发育正常,营养中等...头颅无,五官端正
医师签名:@**毅

🌟病案室:这 2 份病历已归档

别别别,别归档啊老师,我改一下...
😮‍💨唉,这个月又要扣!钱!了!

😭上个月 45 个病人出院,根本来不及写病历,扣了 5000 ...


前段时间那个新闻你看了吗?一个过敏性休克患者起诉医院,病历里因为没写「抢救记录」,院方全责...

哪里来得及写啊,忙着抢救呢!做医生真难啊!到底是抢救重要还是写抢救记录重要啊!


因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束 6 小时内据实补记,并加以注明。「中华全国律师协会会员 范煌生律师」

那其他的呢?首程、会诊、日常病程要什么时间写好?
还有还有,真纠纷了,什么样的病历才「没毛病」?
如果真纠纷了,这种少写 2 个字的,虽然写错了,但是和治疗无关呀,也要赔偿吗?
怎么写的又快、又规范呢🤔


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内容来源:丁香园、丁香公开课往期内容评论区

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