以下内容，只代表个人观点，不一定对，随便看看。

医疗说，我最近看到一篇文章，讲杭州的一个父亲，自己家的孩子生病了，6岁，支原体肺炎。

儿童的常见病，他印象中的治疗是，进口阿奇霉素，辉瑞的希舒美。

结果，医院里只有国产的阿奇霉素。

半年前，还能在杭州某头部医院开到这款药，现在孩子再生病，被告知，没有了。

他跟医生反复确认，都被告知，以前是有，现在是真没有，以后大概率也不会有。

他不死心，去问了杭州的好几家医院和诊所，都被告知，没有货。

然后，用了国产的，结果孩子高烧不退，又送进医院，到了省级儿童医院，住院了，最后用上了希舒美。

高烧，也就退了。

他的困惑是，好好的进口药，怎么就没了，是谁造成了进口药的普遍性短缺。

他更大的感慨是，他是在杭州，是在长三角的江浙地区，已经是全国最附属的城市之一。

如果连这个地方的孩子，都用不上好药，其他地方的孩子，就更没有机会了。

达叔问，他写出这样的文章，发出这样的感慨，在留言区，被骂崇洋媚外没？

医疗说，被骂了。

他第二天，还专门写了一篇文章，是解释这个事，不仅被广大读者骂，还被一些国内的制药公司骂。

达叔问，他最后找到进口药消失的原因了么？

医疗说，他说自己找到了。

这款进口药，在省采购平台上，因价格问题，被撤网了，也就是被下架了。

以前他只是看药品集采的热闹，没想到最后的热闹，会降临到自己的身上，会降临到自己孩子身上。

就不淡定了。

2023年11月，这个类别的药品搞集采，一共11个厂家报名，录取几个？

9个。

中标的概率，按照这个结果看，应该是很大的。

他的报价是5.58元/袋，第九名的报价是0.98元/袋，是将近5倍的差距，然后就被彻底排除在门外了。

他的困惑是，作为一个家长，当孩子肺炎感染的时候，连二三十块一杯的咖啡都舍得买，难道不舍得买五六块钱一袋的进口药？

把这个选择权，给剥夺了，难道是真的为了大家好？

达叔说，这就是神奇的地方，任何一个脑子正常的人，他即使不是医疗行业内的人，也能感觉出不对劲的地方。

而专业人士，却假装不知道。

或者，他们自认为自己掌握着更大的道理，没必要为了你这些生病的孩子，提供啥额外的选择。

他们迷之自信的认为，给你的，就是最好的。

你们以前天天喊着看病贵，现在老子已经把价格给你彻底打下来了，把药品的价格，干到比矿泉水都便宜。

你们还要我怎样？

求锤得锤，历次都是如此。

十几年前，达叔还在外企的药企，做一线的销售。

带医生客户，去重庆出差。

会议开3天，他刚到重庆，吃完火锅，就感觉不对劲了，浑身发软，冒虚汗，感觉自己发烧了。

用酒店房间床头的纸笔，给我写了两款药，都是进口的，在上海很常见，让达叔去帮忙买。

达叔到了酒店楼下的药店，说来两盒这个药。

店员说，没有，有国产的，要不要？

达叔转头就走，心理还骂骂咧咧的，啥破药店，连这两个药都没有，觉得是这个药店的问题。

等连续找了几个药店，都没买到这两个常见的进口药，已经一两个小时过去了。

每个店员都理直气壮的说没有，心理才发慌。

才意识到，可能在重庆的药店，就是买不到这两个进口药。

给客户打电话，说找了好多个药店，都没买到，只有国产的，要不要？

对方一边骂骂咧咧的，一边硬着头皮要。

后来，达叔做了十几年的医疗，去过很多城市，研究过药品、医疗器械、耗材、诊断类产品。

听一些经济学家的低人权优势理论，讲头部城市的市场用来吸引外资，用来换取技术、人才和管理。

低级别的市场，用来使用国产产品，用血酬定律的代价，换取国内企业完成原始积累，完成技术迭代。

同一片土地上的人，在相同的时间断，使用的产品、享受到的服务，做出的贡献，被安排的定位，是安全不一样的。

再然后呢？

技术进步了，人口老龄化了，国产替代进入深水区了，开始玩极致的价格战，玩集采了。

利用超级医保局、垄断性的采购权，开始把医疗流通环节的水分全部挤出。

开始用单一价格维度，来节约自己口袋里紧巴巴的医保资金。

要把福建某明的模式，推广到全国。

而事实上，那个福建地级市的医生，都跑的差不多了，大病患者也都跑到其他城市看病了。

病，有没有看好，不知道，但钱肯定是省下来了。

医疗说，我老婆，正在吃某个抗病毒的进口药，吃十几年了。

刚开始，只是在公立医院开不到，就换个平台。

腾讯在上海有个微医的互联网医院，那里能开到进口药，最近也开不到这款药了。

怎么办？

找了一家三甲医院，还能开到，医生说，每个月只有几天时间，有这款药。

来之前，要提前打电话问一下，否则，容易白跑。

最近一次，去开药的时候，医生自己都很愤怒的说，以后这些进口药，慢慢就没了。

他是医生，他是上海头部三甲医院的医生，他要失去战场上和病魔战斗的、趁手的武器了。

他既愤怒，也无奈。

他在感叹，自己要是不知道有这些武器，就罢了，他明明知道，却因为一些奇怪的原因，用不了。

他既害怕自己变老生病，也害怕自己有孩子生病。

在历史上，任何一个公司里，每次对价格的管制，都会造成短缺、造成混乱，都会有代价。

而每次剥夺人的选择权，都会衍生出更大的麻烦。

比如，有人因为奇怪的原因，搞了海禁，结果他的后代就得天天面对海盗，得不偿失。

不是公司没有钱，而是公司有钱，宁愿给隔壁公司的人花，也不愿给自己公司的员工加工资、提供优质服务。

达叔说，你是医疗体系内部的人，你看到了问题，你可以选择抱怨，也可以选择利用这种扭曲，去做衍生出来的生意。

有人在这些扭曲里，看到了国产替代的生意，有人看到了低价冲标的机会。

有人看到了每增加一个门槛、每增加一个管制，就增加一个生意机会。

比如，有新公司专门帮别人搞挂网，搞物价，搞价格维护，搞医保收费，搞集采咨询等；

有新公司专门帮别人搞国家医疗器械的统一编码；

衍生出了很多条灰色产业链。

原本一些省市级的、体制内的清水衙门，因为这些扭曲的变化，突然从门可罗雀，变得门庭若市。

风水轮流转，开始吃香的喝辣的，赚大钱了。

在线下见面会，达叔给一些人分享过，都看过《我不是药神》的电影，但你看完之后，除了掉眼泪，有看到赚钱的机会么？

你没有。

但不代表别人没有。

电影不是娱乐产品，是宣传品，很多电影都带有额外的信息传递。

这个电影，就衍生出了一条药品的新模式，有人已经利用它，赚到了很多钱。

都是闷声发大财。

当你知道，低人权优势这种奇葩理论，你家的老人，孩子真的生病了，你是医疗行业的，你难道找不到新渠道么？

肯定可以的。

唯一的区别，就是原来是医保的，现在是自费的，甚至还是额外加价的。

在某种程度上，就是把部分城市中产的权益，定向转移给了底层。

而最顶层的利益，是不受损的。

当你知道这个逻辑，在上海，在你所在的城市，哪个医院是收治退下来的老GB定点医院？

你找到它，能买到进口药的概率，就要大一些。

这是思考问题的方法论，我们这帮普通人，很难有机会自己争取到额外的权益，也很难发声。

只能洞察扭曲后的市场，利用这个漏洞，让自己少受到一点侵害。

医疗在全世界范围内，都是超级难题，各有各的问题，不是你离开这个体系，到另外一个体系，就能彻底摆脱麻烦。

只是换了一种麻烦而已。

我们还要和外国人做生意，还会留一些市场给外资。

就如同在口罩期间，有的城市，在社区医院，就能吃到辉瑞的进口药，而有的城市，就只有连花清瘟。

拥有选择权，总是好的。

当对方慢慢不给你选择权的时候，要记得，货币是被铸造出来的自由。