耳聋的分类和病因、耳聋的治疗和预防║保护听力 一生受益

健康   2024-11-08 08:06   北京  

2021年WHO发布《世界听力报告》中指出患有听力损失及面临听力损失的人逐年增多,目前全球超过15亿人患有不同程度的听力损失,其中4.3亿人有中度及中度以上听力损失,儿童约3400万。未来30年,听力受损者的人数可能会增加1.5倍以上,超过7亿人可能会经历中度或更严重的听力损失。

在我们中国,约有2780万人有听力障碍问题,其中0-6岁听障儿童有13.7万,而且每年新增2-3万人。




什么是听力障碍?


听力障碍是指各种原因导致人耳听觉功能损失,表现为听不到或听不清环境声及言语声。根据WHO(2021)最新听力损失分级标准,分为:

 正常听力,<20dBHL,在安静或噪声环境下听声音没问题。
 轻度听力损失,20至<35dBHL,在安静环境下谈话没有问题,噪声环境下可能听不清谈话声。

 中度听力损失,35至<50dBHL,在安静环境下可能听不清谈话声,噪声环境下谈话有困难。

 中重度听力损失,50至<65dBHL,在安静环境下谈话有困难,提高音量后可以正常交流;噪声环境下大部分谈话都有困难。

 重度听力损失,65至<80dBHL,在安静环境下谈话大部分内容都听不到,即使提高音量也不能改善;噪声环境下参与谈话非常困难。
 极重度听力损失,80至<95dBHL,在安静环境下听到声音极度困难。
 完全听力损失/全聋,≥95dBHL,听不到言语声和大部分环境声。
 单侧聋,好耳<20dBHL,差耳≥35dBHL,在安静环境下除非声音靠近较差耳,否则不会有问题,可能存在声源定位困难。噪声环境可能在言语声、对话中和声源定位存在困难。



耳聋分类和病因


按发病时间,可以分为先天性聋和后天性聋。先天性聋是出生时就已经存在的听力障碍,其病因可以分为遗传性聋及非遗传性聋。遗传性聋是由基因或染色体异常所致;非遗传性聋包括妊娠期母亲患腮腺炎、流感等病毒感染性疾病,或糖尿病、败血症等全身疾病,或大量应用耳毒性药物,或分娩时胎儿窒息缺氧等。后天性聋是出生后各个时期出现的听力障碍,遗传、疾病外伤、环境、药物等都是致聋因素。

按语言功能发育程度,可以分为语前聋和语后聋。语前聋是在言语形成之前失去听力,多为重度先天性聋,如不及时有效干预,将会因聋致哑。语后聋是在言语形成之后失去听力,长期不干预也会严重影响言语能力。

按发病部位,可以分为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。传导性耳聋是因外耳和中耳疾患所致,常见病因有外耳道闭锁、外耳道肿瘤、中耳炎,中耳胆脂瘤、听骨链畸形等。

感音神经性耳聋是由内耳、听神经及听觉中枢疾病所致听力障碍,常见病因有遗传、感染、耳毒性药物、噪声、外伤、自身免疫性疾病、全身性疾病等。混合性耳聋是中耳、内耳同时受累所致耳聋。


耳聋的治疗


耳聋的病因、病变部位、性质不同则采用不同的治疗方法。

一般来说,大多数传导性耳聋可以通过耳显微外科手术重建听力,预后良好。部分炎症所致的传导性耳聋,可以通过抗感染、应用激素和抗组胺药物等,减少渗出、消除炎症、恢复听力。

对于感音神经性耳聋,发病初期应及时进行综合的非手术治疗(如突聋、梅尼埃病等),非发病初期的中度和中重度感音神经性耳聋可佩戴助听器,佩戴助听器效果不理想或重度及以上的听力损失可以进行人工耳蜗植入,术后听觉言语康复训练。



耳聋的预防


耳聋不只是一个感官功能的缺陷,还会导致语言障碍,除影响学习和社交活动之外,还对人的思维方式、智能结构、精神心理活动产生影响,减少聋病的发生率和致残率至关重要,做好耳聋的预防,需要注意以下几点:

新生儿听力筛查:早发现早诊断早干预。

耳聋基因筛查:建议对疑为遗传因素致聋者及其家系成员进行耳聋基因检测,开展聋病婚前咨询,并指导婚育。

尽量避免使用耳毒性药物。

积极防治妊娠期疾病,加强围产期管理。
避免长时间暴露在噪声环境中,适当使用耳机。
避免颅脑损伤、耳部外伤:不用尖锐器具掏耳、不能掌击耳部。
积极预防和治疗中耳炎,注意哺乳正确姿势,防止污水或异物进入孩子的外耳道。

锻炼身体,保持良好生活习惯,放松心情,注意劳逸结合。

积极治疗鼻和咽部及全身性疾病(高血压、糖尿病等)。

关注听力,发现问题及时就医。

蔡洁青

南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心

医学硕士
主治医师
专业特长:
熟悉听力障碍、面神经疾病、眩晕及耳科常见病的诊治(耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、突发性耳聋、耳鸣、中耳炎等),擅长婴幼儿听力诊断检测、前庭功能检查等,致力于人工耳蜗患者的术前指导和术后康复,以及耳科和临床听力学研究。
学术任职:
广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会委员
广东省基层医药学会耳鼻咽喉分会委员
出诊时间:
周三下午(耳科门诊)
周四全天(耳科门诊)
周五下午(耳科门诊)
周日上午(耳科门诊,隔周一次)

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南方医科大学珠江医院

耳鼻咽喉头颈外科中心

耳鼻咽喉头颈外科中心是广东省“五个一”科教兴医工程重点专科、首批国家级住院医师规范化培训基地,博士及硕士学位授权学科、博士后流动站,广东省医学会耳鼻咽喉科分会副主委单位及广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会主委单位。2007年被卫生部和中残联确定为首批“国家人工耳蜗救助项目”定点医院以及“听力重建、启聪行动”人工耳蜗植入定点医院。中心拥有一支高学历、高层次及具备国际视野的专业技术团队,现有博士生导师2人,硕士生导师5人,正高职称7人,副高职称6人,博士12人,大部分主系列人员有出国学习经历,承担南方医科大学第二临床医学院、康复医学院、儿科学院的本科、研究生教学,至今已培养了百余名硕士、博士和博士后,为全国耳鼻咽喉专科输送了大量人才。

耳鼻咽喉头颈外科中心下设耳科、鼻科、咽喉头颈外科、小儿耳鼻喉科和变态反应科等5个亚专科,编制床位67张,拥有先进且齐全的各类专科诊疗设备,如:Zeiss及Leica手术显微镜、高清内镜、耳及侧颅底手术动力系统、鼻及前颅底手术动力系统、微创等离子刀、多导睡眠呼吸监测仪、面神经监护仪、CO2手术激光仪等。诊区位于珠江医院门诊部5楼,配备环境优美、设备先进的临床听力中心、耳鼻喉内镜室、眩晕诊疗室、过敏性鼻炎综合诊疗室。南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心是医疗、教学、科研全面均衡快速发展的高水平学科,竭诚为广大患者的健康服务。
主要医疗特色

● 精准微创人工耳蜗植入治疗感音神经性耳聋;

● 中耳炎、胆脂瘤、面瘫、梅尼埃病、耳与侧颅底肿瘤的微创手术治疗;

● 儿童与成人各类听力障碍的早期诊断与康复;

● 耳鸣、眩晕等耳科疑难疾病综合诊疗;

● 儿童和成人鼾症的评估与微创手术、日间手术;

● 鼻咽癌、喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤的早期诊断与外科综合治疗;

● 喉及嗓音疾病的显微外科手术、日间手术;

● 鼻窦炎、鼻息肉、外伤性视神经病、脑脊液漏、鼻及前颅底肿瘤的内镜微创手术;

● 过敏性鼻炎的科学评估与综合治疗。

听力学与耳鼻咽喉头颈外科
介绍听力学、耳鼻咽喉头颈外科学、言语病理学、声学、语音学、康复学和生物医学工程等相关领域的信息,技术交流等。
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