耳间衰减、影子听力（交叉听力）
镫骨肌（声）反射与声反射测试║声反射包含哪些测试内容？
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盖莱试验是1881年由Gelle首先提出并以其名字命名的一种听力学检查手段，是音叉试验的一种。鼓膜完整者可采用盖莱试验检查其听骨链活动度。又称镫骨活动试验，是检查鼓膜完整者镫骨底板活动的试验。
1.鼓气耳镜贴紧外耳道壁，使外耳道密闭；
2.用橡皮球向外耳道内交替加、减压力的同时，将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区（中耳或耳道的正负压均可导致听敏锐度下降，低频段比高频道效果更明显，因此音叉常选用256Hz或512Hz）。![]()
当颅骨振动时，中耳的听骨链由于惯性作用，也发生运动。因此镫骨底板推拉前庭窗膜，引发基底膜上毛细胞活动。
因此，若镫骨活动正常，加压时可使镫骨底板运动受限，骨传导音将变弱，被试听到声音变小；压力恢复常态时声音又复原。外耳道加压时，受试者感觉到随耳道压力变化一致的音叉声音强弱变化，称为盖莱试验阳性(Gelle+)。若镫骨本来即已固定，则加压对之将无影响，随耳道压力变化，受试者感觉到音叉声音无变化，则为阴性(Gelle-)，若不能确定则为不确定（±）。耳硬化或听骨链固定者为阴性。有学者提出传统应用鼓气耳镜及音叉作盖莱试验，其结果多不准确。试验中常因为音叉声强的自然衰减和手控皮球力量不稳，使结果不准确而需反复检查。为了提高盖莱试验准确性，建议用纯音测听仪的骨导声作刺激信号，配合声导抗仪的压力泵进行试验。盖莱试验在临床上应用比较广泛，如判断耳硬化症时较为常用。部分脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征（VanDerHoeve综合征）的患者由于镫骨固定，盖莱试验呈阴性。有部分患者纯音听阈正常或为轻、中度感音神经性聋，其盖莱试验结果也为阴性，而理论上这类患者听骨链活动大多应正常，盖莱试验应为阳性，故将这种阴性结果初步定义为盖莱试验“假阴性”，有学者分析原因如下：①纯音测听为感音神经性聋的患者，可能是由于患者存在内耳功能受损，导致其对声音精细感知能力减弱;其中部分患者同时伴有耳鸣，中枢的主观感觉可能受到干扰，辨知声音变化的能力可能受到影响，导致盖莱试验假阴性。②纯音测听正常患者，在排除了检查操作可能出现误差的情况下，考虑盖莱试验是一种主观检查，受多方面因素影响，包括认知、理解力等，因此推测这些方面的个体差异很有可能是导致听力正常耳盖莱试验假阴性的原因。③未知的蜗后或中枢病变导致患者对声音变化的辨知能力出现障碍，但目前尚无研究证据支持，有待进一步研究。
音叉由钢制或铝合金制成，大致呈“Y”形，常用C调倍频程五支一组的音叉，它的振动频率分别为128Hz，256Hz，512Hz，1024Hz和2048Hz。②敲击力量应一致，不可用力过猛或敲击台桌硬物，以免产生泛音③检查气导时应使振动的音叉上1/3的双臂平面与外耳道纵轴一致，并同外耳道口同高，距外耳道口约1cm左右图1：128Hz 256Hz 512Hz 1024Hz 2048Hz
参考文献：
[1]韩德民,许时昂主编.听力学基础与临床[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:277-278；
[2]张爱萍,唐琦,朱晓晖,商莹莹,杨华,高志强.Gelle试验假阴性原因初步分析[J].听力学及言语疾病杂志,2015,(06):578-580；
[3]于克敏,任黎.用声导抗仪作盖莱试验[J].听力学及言语疾病杂志,1993,(01):50。
作者：俞冰玉 姚依凡 倪逸菲 李孛
责任编辑：黄美萍
审阅：黄治物
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