响度重振 loudness recruitment ║听力学名词释义10
为更好地巩固及强化上海第九人民医院听力中心工作人员、进修及实习人员听力学理论基础知识，上海第九人民医院听力中心自2018年10月起开展晨读活动，每周学习若干听力学名词。晨读结束后由专人整理，并在本中心官方微信公众号发出，欢迎全国同道共同学习交流。同时也欢迎大家在微信公众号后台留言，留下您感兴趣的听力学名词，我们收到消息会尽快整理发布，感谢您的关注与支持！
学前两问：
dB eHL，dB estimated hearing level
在客观测试如ABR中，短声刺激时，ABR的反应阈和2-4kHz的纯音行为听阈最接近，是行为听阈的阈上10dB左右。根据2004年美国言语语言听力协会指南[4]指出，5月龄以上婴幼儿可以进行视觉强化，25月龄以上、3岁之前的婴幼儿可以检查言语觉察阈和言语识别阈，因此将5月和25月作为分界点划分为1～4月龄（一组）、5～24月龄（二组）和25～36月龄（三组）三个阶段[3]，对应短声ABR反应阈分别为25.62±4.99、22.92±4.52、23.90±4.79dB nHL。研究发现[5]：ABR反应阈均比其主观听阈高，短纯音刺激时，ABR的反应阈平均在行为听阈上9-27dB，两者的差别在低频更为明显，0.5kHz最大达27dB，1kHz和8kHz为15dB左右，2～4kHz为10dB左右，短声最小强度仅为9dB左右。若所出的客观测试的报告结果为ABR的阈值-修正值，则代表预估的主观听阈值，可用“预估听力级”（Estimated hearing level，eHL）作为单位。
eHL是英文全称是“Estimated hearing level（eHL）”[1-2]，中文译为“预估听力级”，临床上为了便于分频 ABR 反应阈值结果和对应频率纯音听阈结果的直观对比。因为分频ABR反应阈值和一般通过常规行为听力检测所得到的纯音听阈值是不同的。ABR的反应阈一般高于行为听力检测的纯音听阈值。为了更准确的估计听力阈值，临床上针对每个频率运用相应的矫正系数来得到预估听力级。也就是说，ABR反应阈值减去矫正系数等于预估听力阈值，用于代表预估的纯音听阈值。这就是在临床报告中（美国）会用到“Extrapolated Thresholds”词，意为预估的听力阈值（图1）。Extrapolated hearingthreshold是指矫正后听力阈值。
使用预估听力级表示诱发电位反应阈值的优点在于：一方面更加接近纯音听阈dB HL，另一方面可避免主客观检查均用dB HL 进行描述造成的混淆。以dB eHL表示的ABR反应阈值，可作为纯音听力图中以dB HL表示的纯音听阈的代替量为听力障碍等级的划分和评定提供参考的依据。
值得注意的是，每个听力中心、甚至不同屏蔽室所测得客观测试结果与纯音听阈之间的相关性都有一定的差异，应该建立自己的修正值，根据自己的数值进行转换。表1是某测试系统的TB-ABR和click-ABR的参考修正值。
表中“时间”表示包络中上升-平台-下降的时间；“周期”表示包络内上升-平台-下降的波形周期数。如：0.5kHz的短纯音，它的包络上升-平台-下降（2-2-2）的时间都是2ms，而包络上升-平台-下降（1-1-1）的周期都是1个周期。
表中修正值为以表1中包络声刺激得到的TB-ABR和click-ABR反应阈值用于对应频率的参考修正值，即ABR反应阈（dB nHL）—修正值=预估的听力阈值（dB eHL），eHL（预估听力级）为其单位。
参考文献
shanghaijiuyuantinglizhongxin
听力中心简介
上海交通大学医学院附属第九人民医院听力中心是国家卫计委新生儿听力筛查组长单位，上海市儿童听力障碍诊治中心，人工耳蜗植入定点手术单位，承担卫生行业重大科研专项项目及多项国家重点项目，国家卫计委新生儿听力筛查培训基地，临床听力学培训基地，是华东地区规模最大和技术最全面的听力中心。
中心是上海交通大学医学院耳科学研究所下设机构之一，集临床、科研及教学于一体，国家教委听力学博士、硕士研究生培养点。中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，将致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化。
服务内容：从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断、干预康复到听力预防和遗传咨询，为患者提供全方位、专业化和系统性的优质听力学服务，并针对特定疾病开设了听力及眩晕门诊及耳内科病房。
优势特色：人工耳蜗植入等人工听觉技术、儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断、小耳畸形的外形整复和听力重建以及听力干预效果的主客观评估等。
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