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01
什么是容积导电?
要了解容积导电原理得先明白什么是偶极子。偶极子一般指相距很近的符号相反的一对电荷或“磁荷”。电偶极子指的是两个相隔一段距离,电量相等,正负相反的电荷。动作电位沿着神经元传递过程中,神经元的不同区域的电荷的分布形成了偶极子。在头皮上记录到的正向和负向的电压反映了在低级听觉中枢的不同层面的动作电位产生的稳定的偶极子。
在实验室里,把一个电池的正、负两极(一对偶极子)放置在一大盆稀食盐水中,由于盐水是导体,必然有电流自正极流向负极,电流布满整个盐水中,这种导电方式称为容积导电,盛在容器中的导体称为容积导体。在盐水中的任意一点都要受这个电场的影响,因此在容积导体中,只要在任何两点间存在着一个电位差,那么两点间就有电流通过,就存在着向周围发散的电场。
用实验的方法可以来确定容积导体电流的方向、强度和分布,发现靠近正极的部位,电位为正,靠近负极部位的电位为负,越靠近两极,正负的数值愈大,距两级越远则数值愈小。同时,在它们的平分线处由于正负电位相互抵消,电位为零。两点之间电势差为零,则互为等电位,将等电位点用线连起来,就形成了等电位线。
图1:电流和电位在容积导体内的分布
实线表示容积电力线的方向
虚线表示等电位
此一图像犹如磁场中磁力线的分布
02
什么是容积传导?
容积传导是以穿过液体的离子传导电流为基础,即在一个容积传导器任何二个点正负电荷分别聚集所反映穿过容积所有运动电荷的代数总和,有时可代表几个相隔很远的发生源的活动。位于颅内的大脑和其他组织中含有溶解状态的电解质,导电性能相当好而且分布较均匀,可被视为一个容积导体。不论神经传导或电极电位图(肌电图、脑电图和诱发电位图),其记录电极所记录的电位都是细胞内电位经过细胞外体液和周围组织传导而来的,这种传导方式叫容积传导(Volume conduction);容积导体内任何一点记录的电位与电位发生源产生的电位强度成正比,与离该发生源的距离成反比。根据这个特性,容积传导又根据其电位发生源和记录电极之间的距离远近分为近场电位和远场电位,神经传导和肌电图记录的都是近场电位,对于我们可以在头皮表面电极记录到听觉诱发电位,均为场电位,分为远场记录(如听性脑干反应)和近场记录(耳蜗电图)的场电位。如ABR是一个远场容积传导记录,并且相应的波形结果可以在头部几个部位记录观察到。
这是因为声刺激在蜗神经产生的复合动作电位(如耳蜗电图,记录电极离电位发生源耳蜗很近,记录的为近场电位),而传至脑干部位时以离子传导电流的方式在脑干不同核团产生不同电位反应,形成不同强度电位场,因此不同强度电位场在头皮被记录为不同强度的各个波峰(电位),而距离的不同则反应在各个波峰的潜伏期上(如听性脑干反应,记录电极离电位发生源脑干较远,记录的为远场电位)。就ABR而言为I、II、III、IV、V、VI、VII波,且I至V波各波潜伏期大至顺序相差1ms。
[1]李兴启,王秋菊.听觉诱发反应及应用[M].北京:人民军医出版社.2015.
[2]潘映辐.临床诱发电位学 第2版[M].北京:人民卫生出版社.1988.
[3]北京军区总医院,北京市小汤山疗养院.理疗学 第三分册[M]. 北京:北京军区总医院.1974
[4]鹿道温主编.中西医临床耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社.1998
[5]黄选兆,汪吉宝主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社.1998
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