为更好地巩固及强化上海第九人民医院听力中心工作人员、进修及实习人员听力学理论基础知识，上海第九人民医院听力中心自2018年10月起开展晨读活动，每周学习若干听力学名词。晨读结束后由专人整理，并在本中心官方微信公众号发出，欢迎全国同道共同学习交流。同时也欢迎大家在微信公众号后台留言，留下您感兴趣的听力学名词，我们收到消息会尽快整理发布，感谢您的关注与支持！
声反射包含哪些测试内容？
声反射有哪些应用？
镫骨肌反射
镫骨肌声反射的路径示意图见下图1
声反射测试
评价镫骨肌对声刺激产生的收缩反射的能力。声反射测试内容包含：声反射阈、声反射衰减、声反射振幅和声反射潜伏期。临床上最常使用的是声反射阈和声反射衰减测试。
临床应用
②感音神经性聋声反射：声反射阈取决于听敏度及刺激类型（纯音或宽带噪声）。
当听阈小于50dB HL时，纯音的声反射阈基本不变；当听阈大于50dB HL时，纯音声反射阈随听阈的增加而增加；在听阈增至50dB HL之前，宽带噪声的声反射阈随听阈的升高而增大；当听阈超过50dB HL时，声反射阈基本不变。若纯音听阈与声反射阈之差小于60dB HL，表示有重振现象，为耳蜗病变的指征。
如果患者的ART较低，纯音主观听阈较高，二者不符，则疑功能性听力损失。
面神经运动支的第二条分支是镫骨肌神经支，故声反射受面神经支配，面神经受损患者的声反射结果，可有助于判断病灶所在：若面神经受损部位在镫骨肌及镫骨肌以上时，则镫骨肌反射异常；若面神经受损部位在镫骨肌以下，那么镫骨肌反射正常。图4模拟了左耳镫骨肌神经受损患者的声反射结果。
图4：左耳镫骨肌神经受损的声反射结果示意图
为使人工耳蜗植入者达到满意的效果，需要得到准确的最大舒适级（most comfortable level，M级）。对于术后调机时配合较好的植入者，运用主观心理物理方法通常能够很快地获得M级，但在低龄儿童、不合作或多重残疾者，主观心理物理方法的测试很难进行。目前临床上常用的电诱发镫骨肌反射（electrically evoked stapedius reflex，ESR）等方法检测。鉴于镫骨肌反射为一种保护性反射，理论上推测其反射阈值应与人工耳蜗植入者最大舒适级相近。
参考文献：
[1]韩德民主译.临床听力学（第5版）.人民卫生出版社.2006.
[2]韩德民，许时昂.听力学基础与临床.科学技术文献出版社.2004
[3]曹卫，郑文雯等.人工耳蜗术后电诱发镫骨肌反射阈值与最大舒适阈值比较.中华耳科学杂志.2008:187-189.
[4]李佳楠，于丽玫等.人工耳蜗植入患者电诱发镫骨肌反射检测.中国听力语言康复科学杂志.2010:18-20.
作者：俞佳雯 许宏 孟莉 陈颖
责任编辑：黄美萍
审阅：黄治物
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