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学前两问
驻波效应和堵耳效应的产生机制是什么？
临床如何消除堵耳效应和驻波效应的影响？
在声学上是指当一种纯音进入一长度与纯音波长相等的一端封闭的管状腔时，封闭端的反射声波与继续进入的声波相遇；因相位相反，声能被抵消，而使传入的声能降低。
临床现象
纯音听阈测试中存在驻波效应。如在用压耳式耳机测试时，有时会发现6000Hz听阈比4000Hz和8000Hz明显下降（可高达15dB），但重新佩戴耳机或更换耳机测试，这种听阈6000Hz听阈下降并不存在，这时就要考虑发生驻波的可能。这是因为压耳式耳机和鼓膜之间的距离大约3~4cm，这恰好是6000~8000Hz范围声音的波长。当这其中某个频率的声音在耳道内发生驻波现象时，可能会出现声音突然变弱的情况，从而导致听阈值升高。解决驻波问题的最好办法是采用插入式耳机。
当外耳道口被堵塞后骨导听阈降低的现象称为堵耳效应（occlusion effect）。多出现在1KHz以下频率。实际上这是一种假象，不是真正的阈值改变，堵耳并不改变耳蜗的听敏度，是额外的声音能量传入耳蜗骨导使骨导阈值下降。
临床现象
⑴ 纯音骨导听阈测试中的堵耳效应
堵耳效应在测试骨导掩蔽阈值时很重要。一般认为当中耳有问题，如明显的传导性耳聋，不会存在堵耳效应，听力正常或感音神经性听力损失耳则均需考虑堵耳效应。
为了避免堵耳效应，骨导掩蔽时注意耳机的放置，将骨导耳机置于受试耳鼓窦区，对侧耳戴气导耳机，被测试耳之气导耳机置于额颞部，而不是盖住测试耳。有研究表明，堵耳效应通常发生在1000Hz以下频率，且频率越低越明显，其大小因人而异。
⑵ 助听器验配中的堵耳效应
配戴助听器后，即使还没有打开开关，也有些人会感到自己说话有回声，嗡嗡的就像在木桶中说话一样。这是由于耳模（或定制式助听器外壳）将外耳道封闭后，自己说话的声音经中耳和颅骨传导，引起外耳道软骨的振动而造成的。正常情况下（不戴助听器）外耳道是开放的，这种振动能量被释放出去而不被察觉。当外耳道被耳模封闭后，这部分能量就被留在外耳道里，从而产生“堵耳效应”。
延长助听器的耳道部分（耳模延长，深耳道式定制机）：⑴最小接触技术（minimal contact technology） 加长耳膜尖端深度，使耳膜尖端深入到外耳道的硬骨质部分，其它部分与外耳道松散接触，不仅使患者佩戴舒适，而且可以保证软骨的振动能量被释放出去，明显减弱堵耳效应。⑵根据声学原理，助听器与外耳道形成的密闭空腔越小，堵耳效应越轻。
通过调试，降低助听器的低频增益。这样使得低频声音的能量减小，对缓解堵耳效应有一定的帮助。
参考文献：
[1] 姜泗长，顾瑞. 临床听力学[M].北京：北京医科大学.1999.
[2] 徐飞.实用听力学基础[M].杭州：浙江大学出版社.2010.
[3] 韩德民，许时昂主编.听力学基础与临床[M].北京：科学技术出版社.2004.
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