藏在腹中的
“不定时炸弹”
专家介绍
安徽医科大学第一附属医院
血管外科 主任医师
门诊时间：
绩溪路院区（周二上午）
高新院区（周四下午）
南区（周三上午）
安徽医科大学第一附属医院
血管外科 主任医师
门诊时间：
绩溪路院区（周四下午）
高新院区（周四上午）
南区（周二下午）
警惕腹主动脉瘤
腹主动脉承担着哪些职能？
我们人体的主动脉是运输血液的“主干道”，分为胸主动脉和腹主动脉。
而腹主动脉能够供应我们人体的肝、脾、胆、胰、小肠、大肠的血运。在身体中发挥着重要作用。
什么是腹主动脉瘤？
我们的腹主动脉主要由内膜、中膜、外膜构成。正常情况下，中膜可以伸展和回缩。
可在一些因素的影响下，腹主动脉中膜弹性纤维断裂，管壁变得薄弱，无法承受血流压力而发生局部膨大，就会形成动脉瘤。
腹主动脉瘤存在怎样的风险？
腹部主动脉正常情况下肯定是不会无端的破裂。可是一旦突然破裂，90%的患者会短时间内失去生命。抢救成功的概率不超过10%。
腹主动脉瘤的体积越大往往破裂的风险也就越大。尤其是囊状的动脉瘤，相比于均匀生长的动脉瘤，存在更大的破裂风险。
腹主动脉瘤的高危因素
腹主动脉瘤的先兆破裂
大部分的腹主动脉瘤破裂都有一些先兆症状。我们称之为先兆破裂期。如果这个时间我们能够发现，可以最大程度上挽救患者生命。
腹痛
腹主动脉瘤破裂前，患者可能会感到腹部或腰背部的剧烈疼痛，这种疼痛常向侧腹部或腹股沟部放散，多见于左侧。
这种疼痛相对剧烈，是一种难以忍受的绞痛感。
休克
由于腹主动脉瘤破裂可能导致大出血，患者可能会出现头晕、意识丧失、口渴、手足湿冷、尿量减少等症状。
这时候患者血压往往迅速下降，家属如果发现异常一定要及时的拨打120急救电话。
搏动肿块
在腹主动脉瘤破裂前，患者可能会感觉到腹部出现搏动性肿块，搏动的频率通常与心跳节律相同。
具体的位置通常在脐周，或左胁部下方。如果触摸到了搏动的包块一定要避免大力的按压。
如何发现腹主动脉瘤？
基本上99%的腹主动脉瘤都可以被超声发现。如果是肥胖患者或者是B超影像不清晰的患者，也可以进行腹部CT的平扫。这些检查可以在破裂前发现腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤的治疗
腹主动脉瘤一定要手术吗？
通常情况下我们认为男性的腹主动脉瘤的大小达到5cm左右，女性达到4.5cm左右是需要进一步的处理的。
但如果动脉瘤直径在半年内增长超过5mm，或者动脉瘤形态不规则，也可能进行手术治疗。
开放手术
这种手术需要将腹正中做全部切开，以充分显露腹主动脉。将瘤体内的附壁血栓、硬化斑块彻底清除后，再将不同尺寸的人工血管植入，充分吻合后再进行缝合。
1
术后恢复
手术在全身麻醉下进行，时间可能持续2-3小时或更长时间，术后恢复也较慢。
介入手术
介入手术会在大腿根部进行小切口，将覆膜支架通过导管送入腹主动脉瘤部位，并锚定于动脉瘤近远端的正常血管，从而将血流与薄弱的瘤壁隔绝，实现治疗效果。
1
术后恢复
介入手术避免了开腹手术引起的创伤及相关并发症，术后恢复时间也远远短于外科手术，一般2-3天即可。
介入手术有哪些局限？
虽然约有90%的患者都可以通过介入手术的方式进行治疗，但是仍然会有患者并不适用。
1、本身血管条件不符合手术要求。
2、患者本身患有严重的基础疾病。
3、动脉瘤与覆膜支架不适配。
END
