这个肥胖背后的隐形推手，你知道吗？

文摘 2024-09-25 17:20 广东

随着饮食习惯的多样化和生活方式的改变，肥胖发病率也逐年上升，给国民健康带来了巨大的威胁。

这其中，有一个导致肥胖的重要因素却被很多人忽略了，那就是胰岛素抵抗。

可能在很多人的印象中，胰岛素抵抗是与糖尿病相关的话题，怎么会和肥胖有关？今天，我们就来聊聊它们之间到底有什么关系。

胰岛素抵抗，又称胰岛素敏感下降，指的是胰岛素在体内调节葡萄糖代谢作用的减弱。

人体的血糖会随着进食而升高：

正常情况下：胰腺收到血糖升高的信号后就会分泌胰岛素，胰岛素会让血液中的葡萄糖进入细胞中被吸收或利用，以达到降低血糖、维持血糖稳定的作用。血糖恢复正常后，胰腺收到信号也会停止分泌胰岛素。
但当胰岛素敏感性下降时：葡萄糖就不再能够及时有效地进入细胞被吸收和利用，会在血液中积聚，导致血糖持续升高。而为了降糖，胰腺就会持续分泌更多的胰岛素来降糖，这就是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗与肥胖之间是相互影响、相互作用的关系，会形成一个恶性循环。

肥胖/超重（尤其是腹型肥胖）或长期摄入过多能量，容易让胰岛素超负荷工作，导致胰岛素敏感性下降，出现胰岛素抵抗。

而胰岛素抵抗也是肥胖的重要病理机制之一：

胰岛素抵抗时，葡萄糖难以有效进入细胞进行供能。当细胞内的葡萄糖不够用时，为了维持能量平衡，就会通过刺激食欲、促进脂肪合成的方式来补偿，长期如此便会让人越吃越胖、脂肪越积越多、减肥越来越困难。
胰岛素抵抗还可能促使脂肪在体内的重新分布，尤其会增加腹部及内脏脂肪的堆积。内脏脂肪的活跃，则会进一步影响代谢、降低胰岛素敏感。
胰岛素抵抗还可能影响胰岛素样生长因子、瘦素等激素的分泌和调节，从而导致体重调节机制的紊乱，加剧肥胖和超重。

此外，胰岛素抵抗长期持续，还可能发展为高血糖、高血脂和高胰岛素血症，这些也是2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病、多囊卵巢综合征等多种代谢相关疾病的重要因素。

大多数情况下，胰岛素抵抗无明显症状，难以被察觉。但若有以下3种表现，则需多加注意：

1、腹型肥胖：腹部胖、四肢瘦，男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米。

2、黑棘皮病：腋窝、颈部两侧、和背部颜色变深，甚至长出皮赘。

3、容易饥饿：不抗饿，三四个小时不吃东西就会感到饥饿、乏力、头晕、手脚发抖，甚至低血糖。

此外，除了肥胖和超重人群，以下高危人群也容易出现胰岛素抵抗：

1、高血压、高血脂患者

2、有糖尿病、高血压和心肌梗死家族史的人群

3、有不良生活方式的人群：高糖高脂高盐饮食；久坐不动、缺乏运动；长期精神压力过大。

4、妊娠糖尿病史人群

5、出生时低体重儿

除了先天遗传因素，由后天因素所造成的胰岛素抵抗，是有可能通过以下措施进行改善甚至逆转：

减轻体重：肥胖/超重人群当务之急就是将体重减轻到正常范围内。
增强运动：运动可以使身体对胰岛素更敏感，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，并搭配适量力量训练。
健康饮食：减少高糖食物、增加高纤维的摄入；均衡膳食，保证营养的全面摄入；少食多餐，避免一餐过度进食或过度饥饿。
保证睡眠：尽量早睡，睡够时间，少熬夜。
药物治疗：胰岛素抵抗严重的患者，应遵医嘱服用药物，提高胰岛素敏感性。

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撰文&编辑：Rin

健康内容审核：国家高级健康管理师——Johnny

——参考来源——

【1】健康榨汁机.检查报告单上的3个项目，或透露着糖尿病的前兆信号，可惜很多人没有注意到[EB/OL].2024-08-13.https://mp.weixin.qq.com/s/qaq_zlrjscsgPS8tozmOWA

【2】营养师顾中一.这个让你「易胖难瘦」的因素，很多人都不知道！[EB/OL].2024-09-11.https://mp.weixin.qq.com/s/BPpFzetOgTAWyXYTVPswIA

【3】生命时报.脖子、腋下发黑，劝你查查内分泌[EB/OL].2024-06-27.https://mp.weixin.qq.com/s/w0UHbnW6DQtPHEU6LJqHfg

【4】云南省第一人民医院.世界防治肥胖日 | 怎么减肥都减不下来，小心是胰岛素抵抗在捣蛋！[EB/OL].2023-05-08.https://mp.weixin.qq.com/s/ZsXnVOiNfBnAbztvw1jn5w

图片来源：Unsplash、Pexels、iconfont；

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