首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

肺内查出这种小结节，估计80%的年轻医生都没考虑这个诊断→

文摘 2025-01-03 20:01 浙江

病史

女性，61岁，肺小结节会诊

影像图片

不是肺癌、不是肺癌、不是肺癌，重要事情说三遍！

你的诊断是什么？

估计80%的年轻医生没有考虑这个！

结果：肺内淋巴结

肺内淋巴结以老年人和吸烟者多见。

影像上常见于胸膜或叶间胸膜下，迄今为止，所有的报道均距胸膜或叶间胸膜小于2.0cm。也可以表现为与胸膜或叶间胸膜相贴的结节。绝大多数位于中下叶（气管隆突水平以下），上叶也可见到，但较少见。

长径均小于12mm。典型的形状为三角形，也可以为梭形、圆形或椭圆形。诊断的关键在于见到1-5条细线与胸膜、叶间胸膜相连，或注入肺静脉，但厚层CT显示欠佳。有作者病理对照线状影为小叶间隔，有作者病理对照为淋巴管。其实是统一的，因为淋巴管走行于小叶间隔内。

需要与小肺癌、肺转移瘤进行鉴别。肺内淋巴结除细线状影外，边缘清晰无分叶，无毛刺，是与肺癌鉴别的关键。有作者对9例胸膜下的小于1cm的肺转移瘤进行对照，后者均为圆形，且无线状影与胸膜或肺静脉相连。

对怀疑肺内淋巴结的病例，必须行薄层扫描，推荐1.5mm及以下层厚。因为在5mm层厚图像，肺内淋巴结可以由于部分容积效应表现为磨玻璃密度结节，而且对线状影及病变形状的显示也欠清晰。

诊断肺内淋巴结最关键指出在于薄层扫描见到细线状影与胸膜、叶间胸膜及肺静脉相连。

来源：医学影像服务中心、结核之窗

编辑：Yan

梅斯呼吸新前沿

呼吸前沿是梅斯医学的子频道，致力于为呼吸科医生提供领域前沿资讯、研究进展和最新临床指南等。

最新文章

「甲流特效药」疯涨至一盒485元！医生：不建议囤！

各地医生工资要普涨？妇产科主任：我正高职称一下子涨了920！不同级别会涨多少钱？541分配、帮助公立医院化债，好消息太多

比感染新冠还难受？患者人数仍在骤升！WHO流感指南更新，推荐这些抗流感药物→

从[国家疾控中心流感周报]看抗流感病毒药物的选择

急诊医生得甲流一周，突然高烧不退！同事帮他做CT救了他一命……

流感挤爆三甲医院！99%以上为甲流，这轮感染潮何时结束？

干货 | 在家做氧疗，这几点要千万注意！

我国首部！人RSV下呼吸道感染治疗与预防指南发布，预防手段有哪些？

左氧氟沙星一定要「避光输注」吗？

腹内高压患者的通气：每个重症监护医生都需要知道的（上）

肺内查出这种小结节，估计80%的年轻医生都没考虑这个诊断→

一人吸烟危害两到三代人！研究表明：父亲儿童时期暴露于二手烟环境会增加后代哮喘风险，祖母孕期吸烟会增加孙辈自闭症风险

冬季“隐藏杀手”，咳嗽不停，支原体肺炎究竟怎么破？

教训！给熟人做手术，却被索赔20万！还有因给熟人开一盒抗生素被索赔50万！BMJ：熟人看病事故多，还敢吗

穿刺活检也不一定准！这个的病灶考虑结核？可别耽误了人家！

「人偏肺病毒」近期高发，做好这6件事有效预防，中疾控提醒→

发热门诊大排长龙，流感强势攻占病房，来院就诊记得戴好口罩！

震惊！医生不能再擅自使用西地兰了？未告知患者医疗风险，多名医生被立案处罚！医生困惑：抢救时也要问患者？西地兰难道不是成品药？

入冬以来，疫情形势如何？元旦春节临近，有哪些防护建议？权威解答来了→

从微小纯磨到影像典型浸润性腺癌需要几年？这位结友是9年！

抢救休克：学会用这 5 种升压药就够了！

用“莫西+头孢”治疗肺部感染？关于莫西沙星，这10个问题需了解！

用药7天，1天2次，一周死亡！这药的六大副作用必须知道！

无疫苗！无特效药！潜伏期一般为3-6天，有这几种症状的人，务必注意→

流感高发，孕产妇药物如何选择？

疑似发现“新毒株”？多人发热、头晕……专家紧急回应→

医院里消失的原研药，明年有望回归？国家医保局公布2025年八大重点工作

双效协同，重新定义退热药物的应用

发现4个月的肺结节，虽才7亳米，缘何我们又建议她切了？是否也属于过度治疗？

多家医院输液大厅坐满！这种流感，为什么有的人次次都中招，有的人却能完美避开？

门诊爆满！今年流感流行有这4大特点，如何预防，疾控中心建议→

重症肌无力患者的呼吸康复策略

重磅！2024 年度中国十大医学研究评选 | 呼吸领域

典型恶性肺结节，随访三次仍报性质待定，保守了吧！

咳咳咳！反复咳嗽不止，止咳药到底怎么选？

随访已经五年了的肺结节，是到了该干掉它的时候了！

盘点！九大抗菌药物配伍禁忌，用不对等于白用！

这种囊腔灶要警惕，恶性可能性大！

专家心声 | 孙益兰教授：凛冬将至，慢阻肺病患者如何安然度过

震撼！知名科主任：我不想继续当主任，这些年头发白了，夜里失眠！当科主任难不难？新一代医生不想被提拔！28%认为一辈子做主治也挺好

为什么不建议慢阻肺患者使用「莫西沙星」？这几类人群一定要慎用！

雾化3分钟头晕胸闷！异丙托溴铵 VS 复方异丙托溴铵，这些禁忌需掌握！

阳性率108‰！这类流感侵袭全国，医生提醒：这药有用但别乱吃→

这样的混合密度占位到底切不切肺叶？反复多次细致沟通由患方选择

张旻教授访谈：长新冠的预防与抗新冠治疗的必要性

年轻多发磨玻璃结节患者，有的医生建议尽快手术的只能听一半！

10% 氯化钾注射液直接口服，真的可行吗？

【X线诊断要点】关于“肺气肿”的一些概念，这些需熟悉！

肺叶各段解剖 | 支气管镜进镜路线全解析（多图预警）

近期咳嗽高发？九种不同的咳嗽该如何用药？

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉