在休克、大出血、过敏等疾病的抢救时，经常用到升压药物。理想的升压药物，应该能迅速提升血压，增加重要脏器的血流灌注，纠正组织缺氧。
本品是 α 、β 受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。心肺复苏主要是通过对 α 受体的兴奋作用，使外周血管收缩,外周循环阻力增加；使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加,使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张（ β 1 受体) ；对血压的影响与剂量有关；有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用（ β 2 受体)。抢救过敏性休克,多用于青霉素等引起的休克抢救；抢救心脏骤停,心肺复苏与心血管急救指南推荐的肾上腺素首选剂量为 1mg 静脉注射，每 3～5min 1 次；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射;局部止血 : 鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（ 1 : 20000～1 ：1000 ）溶液的纱布填塞;与局麻药合用以使局部血管收缩,减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。皮下注射 一次 0.25-1mg ；静脉注射 一次 0.25—1mg ;静脉滴注 5％GS 500—1000ml+4—8mg高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等禁用。心源性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头胀痛、头晕、四肢发冷等.偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉血管扩张), 外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。低血压休克：肌注3～10mg/次，1～2小时1次，极量10mg/次，50mg/日。静注0.2mg/次，按需要每隔10～15分钟再给1次，极量2.5mg/日。静滴本品10mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中，开始滴速100～180滴/分钟，血压稳定后减至40～60滴/分钟。小儿用量：皮下或肌注45～100μg/次/公斤体重。①静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。②逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。③注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。②长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克。③应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。④不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆和全血中滴注，用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。⑤滴注时严防药液外漏，如果外溢或注射部位皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。⑥停药时应逐渐降低滴速。1.兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排血量和心肌耗氧量增加。能扩张冠脉，增加冠脉流量，但剂量过大可引起血管强烈扩张，反而使灌注量下降。加快心率及传导的作用较强。对正位起搏点的作用比对异位起搏点的作用强，与肾上腺素相比，不易引起心律失常。
2.异丙肾上腺素兴奋β2受体，主要是使骨骼肌血管扩张，对肾和肠系膜血管也有较弱的扩张作用。其心血管作用使收缩压升高、舒张压降低，脉压变大。
3.作用于支气管平滑肌β2受体，对支气管平滑肌有较强的舒张作用，解除支气管痉挛，作用强于肾上腺素。但与肾上腺素不同，异丙肾上腺素不能收缩支气管黏膜血管和消除支气管黏膜水肿。
4.其他方面的作用包括促进糖原分解及游离脂肪酸释放，使组织耗氧量增加。
①治疗支气管哮喘；
②治疗心源性或感染性休克；
③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
1.冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进及心率大于120次/min、小儿心率大于每分钟160次者禁用。2.对异丙肾上腺上腺上腺素或产品中的其他成分过敏。5.心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤和心房颤动患者禁用。该品口服无效。舌下含药，可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收，其生物利用度约为80%-100%。有效血浓度为0.5—2.5mg/ml，Vd为0.7L/kg。在肝脏与硫酸结合，在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50%。气雾吸入后，尿中排泄物全部为甲基化代谢产物。1、支气管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次10～15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次2．5～10mg，1日2或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0．1～0．4mg；极量，1次0．4mg，1日2．4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。3、房室传导阻滞：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次Ⅲ度者、心率低于40次/分时，可用0．5～1mg溶于5%葡萄糖溶液200～300ml缓慢静滴。4、抗休克：以0．5-1mg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5～2μg/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg），脉压在2.7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。1.（1）冠状动脉供血不足；（2）糖尿病；（3）心绞痛；（4）高血压；（5）惊厥。2.药物对妊娠的影响：美国FDA认为异丙肾上腺素应属妊娠C类。3.用药前后及用药时应当检查或监测：使用异丙肾上腺素时应监测血钾浓度。4.过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，此时，不仅肾上腺素β受体激动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加病死率。5.舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。6.已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大，易致心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。8.雾化吸入在12h内已喷药3～5次而疗效不明显时，应换药。9.异丙肾上腺素可与肾上腺素交替使用，但不能同时应用，交替使用时须待前药作用消失后才可用后药。10.异丙肾上腺素遇酸碱破坏，忌与氧化物和碱性物质配伍，否则疗效降低。11.梗阻型肥厚性心肌病、室性心律失常、心肌梗死后机械性梗阻及低血容量患者慎用。支气管哮喘患者已有明显缺氧者，用量过大可使心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及心房颤动。成人心率超过每分钟120次，儿童心率超过每分钟140次时，应慎用。12.使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒；用药期间须进行血压、心排出量、心电图及肺楔压定时或连续监测 。常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安。
少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
1、立即停药。于皮下注射部位近心端处缚扎止血带，以限制药物迅速吸收。
2、给予肾上腺素阻断药，如α受体阻滞剂酚妥拉明10 mg，用5%葡萄糖溶液或生理盐水100 ml稀释后缓慢静脉滴注；β受体阻滞剂普萘洛尔5mg稀释后缓慢静脉注射。也可含服硝酸甘油0.5mg，必要时间隔15～30分钟重复；吸入亚硝酸异戊酯也有效。用药期间注意监测患者的血压和心率，以防不测。
3、心室颤动者首选非同步直流电击除颤，能量200～300焦。如一时无除颤器，可用利多卡因100～150mg静脉注射；然后以1～4mg/min速率持续静脉滴注；如未能转律，5～10分钟后再静脉注射100mg，也可一次心腔内注入200～250mg。多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药物的指征，如用普鲁卡因胺100mg静脉注射，每5分钟1次，总量用至500～1000mg；接着用2～4mg/min持续静脉滴注。或用溴苄胺首剂3mg/kg，静脉注射；随后再次电击。然后可再用此药，每15分钟1次，直至最大剂量25mg/kg。还可用胺碘酮150～500mg，静脉注射，或10 mg/（kg·d）静脉滴注。
4、对症处理，吸氧等 。
人工合成的升压药物；主要作用于 α 受体，（升压作用是通过外周血管收缩来实现的）对 β 1 受体作用较弱；有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱,不易引起肾功衰。抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；维持时间较持久（ 1.5 ~ 4h ）；用药途径多 , 可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应,故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用;短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象；因最大作用不能立即出现，用药后必须观察 10min 以上，方可根据血压调整滴速和用量。静脉注射 5 ~ 10mg/ 次；静脉滴注 10 ～ 100mg ＋ 5 ％ G.s。100ml 视病情调整滴速。肌内及皮下注射 2 ~ 10mg/ 次。成人极量一次 100mg 。忌与碱性药物配伍应用.糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人慎用；不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因可加强本品的升压作用；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。血容量不足应先纠正再使用。作用于 α \ β 受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用，升高血压,对内脏血管（肾、肠系膜、冠状 A ）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加.改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处；用于各种类型休克;对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。只能静脉给药，不能与碱性液（如 NaHCO2 )使用一条通道；常用量:静脉注射， 1 次 20mg ；极量：20ug / (kg。min) ；贮法 : 避光保存.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒;静滴时,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
来源：麻醉者也
编辑：Yan
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