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肺叶各段解剖 | 支气管镜进镜路线全解析（多图预警）

文摘 2024-12-14 20:01 浙江

01

气管

以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成；位于环状软骨至隆突水平，分为软骨环部和膜部；有上中下段，直径通常男性是 12～15 mm，女性是 10～13 mm。

主气管

02

隆突及左右主支气管

气管隆突位于气管的最下端，是左右支气管的分界部位。

隆突

成人门齿近距离隆突 28-32cm。

1. 左主支气管

（1）口径大

（2）比较长，约5cm

（3）近端无分叉

2.右主支气管

（1）口径大

（2）2.比较段短，约2-3cm

（3）能在3点钟方向看到右肺上叶开口

3.隆突

（1）锐角

（2）相对陡直

（3）位于正中

4.右主支气管

（1）口径大

（2）比较长，约5cm

（3）近端无分叉

右上下叶间脊基底较宽，分隔右肺上叶和右肺中下叶支气管。

右主支气管

5.右主支气管

（1）长约2.5cm，直径1.4-2.3cm

（2）后壁能看到一些条形纹理

6.右上叶支气管开口

（1）最重要的标志之一

（2）进入右主支气管看见的第一个开口

7.右上下叶间脊

（1）基底部较宽

（2）分隔右肺上叶和中右下叶支气管

8.右肺中下叶支气管开口

右肺上叶支气管三个分支呈“品字型”分布，顺时针方向依次为“尖后前”。右肺上叶支气管的三个分支品字型。

右上叶

9.右上下叶间脊

10.右肺中下叶支气管

（1）右上下叶间脊基底宽，位于正中

（2）立即看到向上行走的上叶开口

右肺中叶较右肺下叶开口小，约占30％-40％

右肺中叶开口方向角度比较大，而右肺下叶开口垂直朝下，右肺下叶外侧可看到一个比较小的开口，是右肺下叶背段开口。

右中间支气管

①右肺中叶背段

②右肺下叶基底段开口

③右肺中叶开口

（1）中叶(X)和下叶(Y)4/6开

（2）后壁有条纹(V)通向下叶

（3）中叶开口()和下叶开口(a，b)排列在一条直线上

（4）隆突(W)更窄，靠近中叶开口

右肺下叶基底段的4个开口形似猫爪，顺时针依次为“内前外后”

右下叶支气管

①右肺中叶

②右肺下叶基地段

③右肺下叶背段

左主支气管细而长

左主支气管（白色条纹表示条形纹理）

继续深入可见左主支气管细而长，口径比右侧小

（1）左主支气管细而长，约5cm，直径1-1.5cm

（2）后壁有条形肌纹理

（3）只有一个口通往远方

左肺上叶和左肺下叶5/5开，两个开口位于1点和7点的位置

左主支气管

11.左肺下叶：包括背段和基底段

12.左肺上叶：包括上固有叶和舌叶

（1）左右开口5/5开，基本等大

（2）两个开口位于1点和7点的位置

（3）能从开后处立即看到分叉的支气管

进入左肺上叶后可看到两个开口，分别为左上固有支和舌叶，基底宽

左上固有支分为尖后段和前段，尖后段共干。

左肺舌叶分为上舌叶和下舌叶。

左上叶

（1）基底宽，分叉向两头走

（2）分别位于10点和4点方向

（3）舌段立即分叉

舌叶鉴别:

（1）舌页向右走形

（2）能立即看到两个分叉

左肺下叶内前基底段共干，与外、后基底段呈一条直线，“糖葫芦串”。

左下叶

①下叶基底段

②下叶背段

梅斯呼吸新前沿

呼吸前沿是梅斯医学的子频道，致力于为呼吸科医生提供领域前沿资讯、研究进展和最新临床指南等。

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