今日习题
家族史：哥哥患肾脏病（具体不详），父亲患有糖尿病。
1.（多选）针对Hb进行性下降，需要进一步筛查哪些检查除外哪些疾病？
A 贫血原因化验室筛查
B 骨穿除外血液系统疾病
C 复查血尿便常规除外出血性疾病
D 评估是否与肾功能不全导致肾性贫血有关
2.（多选）针对垂体瘤，需要进一步如何诊疗？
A 复查头MRI
B 监测泌乳素水平
C 监测垂体及下游激素水平变化
D 外科再次手术
E 内科药物治疗
此例患者高血压病程短，肾功能不全时间并不确定，但腹部超声发现双肾弥漫性病变伴有尿蛋白3+，不能除外慢性肾脏疾病导致贫血，需要进行相关检查。此外贫血原因筛查需要进行骨穿明确贫血类型、是否存在血液病，化验室初步检查提示IgG高、肿瘤标志物升高，也应该筛查是否存在免疫系统疾病、恶性肿瘤与贫血有关。需要进行鉴别诊断。
此例患者垂体瘤考虑泌乳素瘤可能性大，进一步筛查其他激素。通常泌乳素瘤手术效果不佳，除非压迫脑组织出现相关颅内压升高症状，一般建议长期口服药物控制。长期定期复查头部MRI，如果肿瘤短期迅速变化，需要取病理检查，监测泌乳素水平。
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