【病例练习】房颤与起搏器病例2

学术   2024-11-09 06:11   上海  


今日习题

双腔起搏器植入后5年 男性,75y,高血压 阿司匹林、他汀治疗中 2020.1.18突发左侧肢体乏力 临床诊断考虑脑梗死 CTA示大脑中动脉梗死 神经科住院后要求会诊


1.(多选)程控记录里重点关注哪些?

A 起搏比例

B 导线参数

C 心率直方图

D 心律失常事件

E 房颤负荷



2.(多选)该患者的诊断和建议?

脑梗死,原因待排

B 脑血栓形成

C 脑栓塞

D 心源性可能性大

E 立即启动抗凝治疗

F 根据是否出血转化严密观察



正确答案:

1.DE

2.CDF


点击查看正确答案



解析1

患者起搏术后5年,导线参数稳定,可见目前为AMS模式,心率为AMS基本频率,心律失常事件与心源性卒中相关,特别是房颤。



解析2

高龄、房颤证据明确 ,起病时房颤持续状态,症状迅速达到高峰、大血管病变(大脑中动脉),心源性栓塞出血转化率相对较高,需要神经科专科评估何时启动抗凝。



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