今日习题
1.（多选）根据患者情况，需要做以下哪些常规检查？
A 复查心肌酶谱
B 心电图
C 平板运动试验
D 心肌灌注ECT扫描
E 冠状动脉造影
F 冠状动脉CTA
2.（单选）对于三支血管病变，先处理哪一支血管？
A RCA闭塞段
B LAD
C LCX
D 同期完成
此例患者已完成胸痛初步鉴别诊断，可除外肺栓塞、主动脉夹层、肺部疾病等疾病。患者胸痛比较典型，入院后心肌酶轻度升高，需要进行复查心肌酶、ECG除外STEMI。患者反复发作如果频繁，不适合做无创方法缺血评估，建议首选冠状动脉造影。
从心电图分析下壁、前壁均存在缺血改变，CAG提示RCA远段闭塞，由LCX提供侧枝循环，LAD血流通畅，但结合心肌标志物检测结果提示近期血管闭塞可能性大，即RCA并不是CTO病变，操作时间可能不会很长。因此，建议先开通RCA，如果手术顺利，造影剂使用较少，操作时间短，可以同期处理LAD，LCX病变部位处于较远段，可以不处理化。
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