今日习题
家族史：母亲及哥哥均患冠心病。
1.（多选）该患者术后48小时内突发心房失夺获可能的原因？
A 心房导线脱位
B 心房导线穿孔
C 心房导线起搏部位局部心肌水肿
D 胺碘酮导致心房起搏阈值升高
2.（多选）心房导线失夺获后续合理的处理策略？
A 立即程控起搏器，根据测试结果，更改参数
B 透视复查起搏导线位置
C 停胺碘酮静脉输入
D 持续心电监护，起搏器程控，观察阈值变化
术后48小时内房颤胺碘酮转复过程中突发心房失夺获，首先需要考虑心房导线脱位或穿孔可能，此外起搏部位局部心肌水肿或者胺碘酮导致心房起搏器阈值升高也在需要考虑的范围之内。
心房导线失夺获，并出现心室连续起搏类似室速表现，需要立即程控起搏器一方面通过修改参数提高输出有可能恢复起搏夺获心房，另一方面有助于判别导线脱位,透视起搏导线位置有助于明确是否存在明显脱位，文献报道胺碘酮可导致起搏导线阈值可逆性变化，应考虑立即停用胺碘酮并程控观察阈值变化。
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