今日习题
患者女，40岁
发现心率缓慢22年，心率约40bpm左右，18年前出现过1次晕厥。多年来一直无症状，12年前生育1子，期间无心悸、头晕等不适。
多次复查心电图：一度合并二度Ⅰ型、Ⅱ型房室阻滞。
动态心电图(12年前)呈持续性二度房室阻滞，房室呈3:2、4:3、2:1传导，心室率最慢36bpm，患者无不适。
医生多次建议患者植入起搏器，均因患者无不适而未植入
此次体检时心电图示：持续性三度房室阻滞，心室率37bpm；超声心动图：心内结构及血流未见异常
1.（单选）病态窦房结征最理想的治疗方法是？
A 静脉注射阿托品
B 静脉滴注异丙肾上腺素
C 同步电复律
D 安装永久心脏起搏器
E 以上都是
2.（多选）与起搏器有关的并发症包括？
A 起搏功能不良
B 感知功能障碍
C 阈值升高
D 电池提前耗竭
E 起搏器下坠
病态窦房结综合症最理想的治疗方法：首先对于病情比较轻的患者，患者没有头晕、黑蒙、晕厥等症状，且心动过缓也不是非常明显，患者可以随访治疗。其次对于心动过缓比较明显的患者，可以使用茶碱类的药物来提高心率。另外对于出现黑蒙和晕厥的患者，动态心电图上表现有明显的心脏停搏，患者果断植入永久性心脏起搏器进行治疗。
随着工程学方面的进展，起搏器等起搏器本身的故障已罕见，偶见的起搏器故障为起搏器重置、起搏器电池提前耗竭，前者为受外界干扰（如强磁场），需重新程控起搏器，后者需及时更换起搏器。另外，尚可出现感知功能障碍，多为起搏器设置不适当感知参数而非起搏器本身的机械故障，包括感知不良和感知过度。
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