于嘉
医学博士，副教授，西安交通大学第一附属医院神经内科副主任。
擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等出血性血管病，以及颅内、颈部血管狭窄和急性脑梗塞等缺血性脑血管病血管内治疗与相关研究。
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员，中国医师协会陕西省神经介入专业委员会副主委，陕西省卒中学会神经介入分会副主委，陕西省医师协会神经内科医师分会常委，陕西省医学传播学会脑血管病专业委员会副主委，陕西省国际医学交流促进会神经介入专业委员会副主委。
主持陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项；全军“十一五”军事医学重点课题主要研究者，合作参与国家“十二五”科技支撑计划重点课题1项，发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。
第139期
病例介绍
中年女性，50岁，因偶感肢体麻木行MRI、MRA检查发现颅内动脉瘤，DWI检查未见新发梗塞，为求进一步诊治来院就诊。
全脑血管造影检查提示左侧床突上段大型动脉瘤，大小约16.43mm×13.41mm，瘤颈宽约7.10mm，瘤颈远端颈内动脉末端呈轻度扩张表现，大脑中动脉M1段管径约2.6mm，海绵窦段管径约4.5mm，预估密网支架覆盖长度约39.58。
手术适应症：
女性年龄远小于75岁，动脉瘤位于血流直冲部位，大小超过5mm，相对窄颈。
治疗方案：
血流导向装置植入结合弹簧圈栓塞治疗（按测量数据选择PED Flex 4.75mm×30mm规格）
8F MPA导引导管套接支撑中间导管Navien 072-115至颈内动脉岩骨段，大跨度塑弯微导丝Traxcess反复尝试顺利跨过瘤颈，并引导45°预塑形XT-27至M2段，猪尾塑弯Echelon-10顺利推入瘤囊底部备用。
从M1段原位等张释放PED支架，在颈内动脉末端和瘤颈处适度推挤贴壁塑形，在海绵窦段减张释放完毕，并将XT-27沿释放系统回送至支架远端，造影提示支架尾端内侧道贴壁略有欠缺，考虑有栓塞微导管的影响，暂不予特殊处理。
填塞Cosmos 18 20mm×65cm、18mm×44cm、Axium 3D 14mm×40cm、Helix 10mm×30cm四枚弹簧圈，动脉瘤大部分栓塞，随着栓塞微导管的撤出，支架的尾端自行打开，常规进行微导丝成绊支架内按摩，支架头端滑落至M1起始部，全段充分张开贴壁。
工作角度、正侧位造影减影像和非减影像以及三维旋转提示动脉瘤大部分栓塞，晚期瘤囊内造影剂滞留明显，支架全段完全张开贴壁，载瘤动脉血流通畅良好。
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