依托国家区域医疗中心
立足高速路口救治要塞
攻克疑难急危重症高地
构建最强生命安全防线
铸造海西百姓坚实医靠
近期
我院旗山院区神经外科收治了多位
动静脉畸形导致脑出血的患者
56岁的林先生（化名）长期血压高，前段时间剧烈头痛，以为是血压高导致，吃了降压药依然坚持着正常生活活动，但头痛的症状逐渐加剧，在家人的劝导下来到我院就诊。急诊做了CT检查后。医生立即召集了家属谈话，原来林先生是出现了严重的脑出血。进一步检查发现，是颅内的动静脉血管畸形导致的出血。
经过术前详细的影像学检查，包括磁共振、脑血管造影综合评估，考虑血管团位置位于小脑半球，结合家属意愿，旗山神经外科陈建屏主任团队制定手术方案：开颅动静脉畸形切除术。
虽然小脑动静脉畸形距离脑干重要结构仅仅数毫米距离，但在医生熟练精湛的技术下，手术十分顺利。林先生头痛的症状得到了明显的缓解。出院前复查，血管检查畸形团块完全消失，无残留，根治性切除了畸形血管团。
以上术中的显微镜下图片，术野清晰，解剖结构暴露清楚
术后复查出血血肿及动静脉畸形完全清除
术后出院前复查CT脑血管重建畸形血管团完全消失
59岁的郑先生（化名）头痛了2天，一直忍着，吃一点止痛药就继续硬撑，直到药物缓解不了还出现了频繁呕吐，家人才生拉硬拽送到了当地医院。做了CT检查后发现了巨大的颅内病变合并出血。家人立即联系转至协和医院旗山院区神经外科。
陈建屏主任接诊后立即安排了磁共振检查，检查证实是累及左侧大脑半球三分之一的巨大动静脉畸形合并出血。
考虑到动静脉畸形位于左侧优势半球，属于功能区域，如此巨大的动静脉畸形如果开颅手术切除可能导致术后严重的功能障碍，陈建屏主任组织科室讨论，最终制定方案是采用介入栓塞的形式，将生物胶充实的填入畸形血管巢内，达到治愈目的。不同于开颅手术，介入手术要求医生穿着厚厚的铅衣，在DSA机器下一边透视射线，一边对着屏幕在血管内操作治疗。
陈建屏主任团队经过6个小时的手术，通过前后循环10支供血动脉的超选打胶，成功微创治愈性栓塞了巨大的颅内动静脉畸形。术后郑先生手脚活动正常，没有出现神经功能障碍。
术前造影提示血管畸形主要由大脑后动脉及大脑中动脉的分支供血
术后造影血管畸形巢完全消失
不剪影图像可见血管畸形巢内的生物胶铸型
术后复查CT未见颅内正常脑组织的梗塞及出血，患者很快治愈出院
脑动静脉畸形(AVM)是脑动脉和静脉之间的异常直接分流，逐渐形成畸形血管巢。AVM的治疗策略是具有挑战性的和多样性的。颅内出血和癫痫发作是AVM最常见的表现。目前的治疗方案包括手术切除、栓塞、立体定向放射外科治疗(SRS)和观察。完全闭塞畸形血管巢是AVM干预的目标。不同于动脉瘤，脑动静脉畸形由于生长位置，大小，引流情况，治疗难度较大，且畸形完全闭塞困难，一旦闭塞不全，很可能术后出血，造成二次损害，且位于功能区的动静脉畸形切除可能导致永久的功能障碍。
治愈性栓塞脑动静脉畸形来源于近几年出现的对AVM栓塞的新理念，旨在彻底栓塞为目的栓塞策略，有根治性栓塞的意思。治愈性栓塞不仅仅是影像学上AVM的根治，还有预后良好，短时间内无复发及再出血。治愈性栓塞是将生物胶在供血动脉，畸形血管巢，及引流静脉内均充分铸型，达到治愈畸形及防止复发目的。
旗山院区神经外科在治疗各种复杂脑血管病方面积累了丰富经验。治疗病种包括绵状血管畸形、颈动脉、颅内动脉狭窄或闭塞、静脉窦血栓、烟雾病等。
对于脑血管病的治疗，科室始终坚持显微外科手术与神经介入血管内治疗并重，“内”“外”兼修，形成了具有福医协和特色的脑血管病评估和治疗体系，技术全面且先进。复杂血管病变治疗个体化，兼顾人文关怀，争取最小代价让患者得到最大收益。
福建医科大学附属协和医院主任医师
主任医师、教授，知名神经外科专家。擅长复杂颅底肿瘤和脑血管病的个性化精准微创治疗。在动脉瘤的治疗方面造诣深厚、独树一帜，屡次完成复杂动脉瘤的开颅夹闭手术及介入治疗。2014年荣获第一届动脉瘤“Right Clip, Right Clipping”精准夹闭比赛华南赛区第一名、全国总决赛三等奖；2016年荣获第三届动脉瘤“Right Clip, Right Clipping”精准夹闭比赛华南及中南赛区第一名，在全国总决赛中与北京天坛、上海华山等知名医院专家同台竞技时脱颖而出，荣获第二名。
门诊时间：每周一上午于山院区371诊室；每周四上午旗山院区223诊室。
撰稿：旗山神经外科
责编：黄怡晨
编审：苏 萍
