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立足高速路口救治要塞
攻克疑难急危重症高地
构建最强生命安全防线
铸造海西百姓坚实医靠
近日，我院旗山院区泌尿外科团队成功为一名21岁年轻女性实施了高难度复杂性异位嗜铬细胞瘤切除手术。
入院前半月，小肖（化名）突发头晕、心悸、大汗淋漓，就诊外院，完成PET-CT等全身检查后得知可能是“腹膜后大血管间隙肿瘤可疑淋巴瘤”。突如其来的病情使小肖一家倍感紧张，立即转诊我院。
我院介入科予以“CT引导下肿瘤穿刺活检”，术后病理提示“节细胞神经瘤”，科室会诊后考虑“异位嗜铬细胞瘤”。小肖为21岁女性，血压高，波动大，肿瘤位于右肾门水平，下腔静脉、腹主动脉紧贴肿瘤，更要命的是右肾动脉及左肾静脉也被肿瘤部分包绕，手术治疗难度极大。如若不手术治疗，预后不佳。选择手术治疗，术中可能损伤大血管，有大出血、肿瘤无法切除、肾脏保不住、术中高血压危象等风险。
我院旗山介入科行CT引导下肿瘤穿刺活检
入院后，凭借多年丰富的嗜铬细胞瘤治疗经验，泌尿外科团队积极完善术前准备，控制血压，扩充血容量，并组织我院多学科MDT会诊，协助诊治。在充分的术前准备及患者和家属的信任下，决定实行腹膜后异位嗜铬细胞瘤切除术。
术中发现小肖异位细胞瘤不规则生长，肿瘤大小约鸡蛋大小，紧贴下腔静脉左侧，黏连于腹主动脉前侧方，紧挨十二指肠右侧缘，更糟糕的是肿瘤还包绕了部分右肾动脉并紧贴左肾静脉后壁并向上方膈下延伸。
团队在麻醉及手术室护理团队的大力配合下，并得到我院血管外科，肝胆外科的大力协助，沉着冷静，仔细分离，抽丝剥茧，精准分离出肿瘤与各大“邻居”的间隙。最终未损伤各大脏器血管，出血少，有惊无险，成功完整切除肿瘤。术后小肖恢复良好，血压未服用任何药物恢复正常，复查血儿茶酚胺恢复正常，顺利出院。
术中暴露肿瘤与周围脏器关系
肿瘤切除后
谢若云副主任医师介绍，异位嗜铬细胞瘤约占嗜铬细胞瘤的10%，为一类罕见极具挑战性的疾病。常因其异位解剖部位的特殊，术前术中血压波动得剧烈，且不易切除干净造成极大手术难度。肿瘤可为良性，也可恶性。影像学CT及MRI是重要的诊断工具，血儿茶酚胺及尿儿茶酚胺代谢产物水平也是诊断依据。广大患者特别是年轻患者若突发头晕、心悸、大汗，血压升高，应该到医院进一步检查，排除嗜铬细胞瘤可能性。
撰稿：泌尿外科
责编：黄怡晨
编审：苏 萍
