小军（化名）今年9岁，约4月前因腹部胀痛伴排尿费劲就诊外院，考虑肿瘤较大，周围重要脏器、神经、血管丰富，切除难度高，予行“盆腔肿瘤活检术”，术后出现“左输尿管瘘”，可疑“乙状结肠瘘”，治疗陷入困难。
家长经过多方打听，了解到我院儿外科在儿童肿瘤的规范化诊治方面经验丰富，综合实力省内领先，立即转诊我院。小军入院后，儿外科陈锋主任医师为其完善全面检查，综合评估，考虑小军为腹盆腔尤文肉瘤且瘤体较大，与膀胱及结肠关系紧密，且第一次术后已出现输尿管瘘，可疑乙状结肠瘘，手术风险极大，为避免造成新的并发症，建议小军先行新辅助化疗，配合营养治疗。
经多次化疗，小军肿瘤较前缩小，无再出现腹痛等消化道瘘症状。虽然瘤体仍包绕众多脏器、血管，但继续化疗对瘤体缩小作用不大，反而会因增加瘤体密度等给手术带来更大难度和风险。时间就是生命，要争取赶在病情再次进展前遏制住小军体内不断生长的肿瘤。与家属沟通后，医患一致同意为其手术治疗。
手术如期开展，儿外科陈锋主任医师、汪洋副主任医师、赖彩民主治医师、李仁福主治医师与麻醉科团队精心配合，术中见盆腔粘连明显，充分探查结肠，未见消化瘘，肿瘤完全切除，损伤的输尿管完整重建，无脏器、重要神经、血管损伤。手术十分顺利。
据陈锋主任介绍，骨外尤文肉瘤是组织学上同骨尤文氏瘤一样，是儿童实体恶性肿瘤中常见的一种，男女发病率相近，发生部位多数见于四肢及脊柱旁软组织，因早期大多无明显症状，很难被发现，其恶性程度高、疾病进展迅猛且治疗难度大。尽早发现、综合治疗是关键。
我院儿外科长期致力于儿童肿瘤的综合诊疗，通过联合血液科、放疗科、影像科、病理科等组成MDT团队，为小儿肿瘤患者制定规范、全面、个体化的诊疗方案，经验丰富，实力领先。
撰稿：儿外科 李仁福
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编审：苏 萍
