近日，我院神经外科与影像科、麻醉科、手术室、导管室等多学科通力配合，成功开展烟雾病的颅内外血管联合重建手术，帮助患者冲破“迷雾”。
55岁的王先生（化名）
因反复发作性一侧肢体无力20余天
来我院就诊
入院查脑血管造影显示烟雾病
这种脑血管病有潜在的危险，症状轻的头晕头痛，重的继发脑梗塞、脑出血、癫痫、偏瘫甚至危及生命。烟雾病的本质主要是脑动脉供血不足，当前唯一有效的治疗手段是颅内外血管重建术（脑血管搭桥术）。
王先生的烟雾病已经引起了脑缺血，需要尽早地进行手术。多学科会诊后，我院神经外科涂献坤主任医师为王先生实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-颞浅动脉-颞肌-血管融合术，通过手术能够将颅外正常的血供引到颅内，达到脑血流重建的目的，该手术方式将增加脑血流，降低烟雾血管负荷，从而降低脑缺血和脑出血的风险。
烟雾病的血管搭桥通常仅为1mm左右，直径小，且血管壁薄如蝉翼，手术有一定的难度，要在放大10余倍的显微镜下操作，手术者需要经过长期的显微训练才能具备烟雾病的搭桥手术技巧。
该手术的成功不仅彰显了我院神经外科的技术实力和创新能力，更是为烟雾病患者拨“云”见日，架起生命的桥梁。王先生术后恢复良好，脑缺血症状完全消失了。
“妙手搭生命之桥，仁心仁术传四方”，王先生说这个“妙”字他想了很久，“我觉得用这个“妙”字最贴切对你们的印象。”
烟雾病又称脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端、大脑中动脉或大脑前动脉起始部慢性狭窄或闭塞，伴有穿支血管代偿性扩张为特征。这些代偿性扩张的血管在脑血管造影时看起来像“烟雾”，因此获名“烟雾病”。
烟雾病症状表现多样，急性发病包括脑出血、急性脑梗死、短暂性脑缺血发作、癫痫等，慢性发病包括头疼、认知障碍和记忆力减退等。儿童烟雾病的多以脑缺血性发作为主，常表现为发作性肢体无力，极易被误诊为“癫痫”。涂献坤主任医师谈到，烟雾病的发病率逐年上升，目前病因不明，治疗上主要依靠神经外科搭桥手术，不推荐做介入治疗。
脑血管造影的“烟雾”表现
烟雾病脑血管搭桥手术示意图
脑血管联合搭桥取得良好效果：颈外动脉各分支对颅内供血超过2/3大脑半球面积。
脑血管搭桥取得良好效果：颞浅动脉桥血管对颅内供血，增加脑血流量。
我院神经外科自1989年建科以来，先后在杨卫忠教授、石松生教授、梁日生教授的领导下，不断推进脑血管外科的技术创新和理论创新，脑血管外科亚专业组成员涂献坤主任医师积极开展脑血管搭桥技术治疗烟雾病，成功救治数百名烟雾病患者，同时指导研究生开展烟雾病基础和临床研究，获得多项烟雾病研究课题，并发表数篇烟雾病学术论文，多次在全国学术年会发言交流。近年来，在科室支持下，涂献坤主任医师还将脑血管搭桥技术创新性应用在复杂脑动脉瘤和颅底肿瘤的手术中，并多次在全省神经外科会议上作学术报告。
涂献坤主任医师在烟雾病及脑血管外科的部分科研工作和学术交流
撰稿：神经外科
责编：黄怡晨
编审：苏 萍
