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立足高速路口救治要塞
攻克疑难急危重症高地
构建最强生命安全防线
铸造海西百姓坚实医靠
近期，我院成功开展新术式-纳米刀肿瘤消融术。手术在介入科杨维竹主任医师指导下，由黄宁主任医师带领旗山团队开展，在CT室、麻醉科等科室的密切协助下，使用陡脉冲治疗仪为危险部位肝脏恶性肿瘤患者进行治疗。患者术后3月复查，肿瘤消融效果显著！
老刘（化名）今年53岁，入院诊断为肝部继发性恶性肿瘤，术前影像显示肝脏部位病灶如鸡蛋般大小，位于肝脏第一、二肝门处。
术前影像
黄宁主任组织团队细致研究老刘的病情，考虑到肿瘤位于肝脏第一、二肝门处，毗邻大血管，位置较深，显露较为困难，手术切除风险高；采用温度消融存在消融不完全或者损伤大血管、胆管的可能，消融效果很难保证，CT引导下的纳米刀肿瘤消融术在消融肿瘤的同时不损伤大血管，是更优选择。
团队在与老刘及家属充分沟通后，最后决定采用纳米刀消融术进行治疗。术前，黄宁主任组织团队为老刘制定了严密的进针消融方案。
制定进针方案
术中在CT引导下定位病灶并经皮穿刺，共进4根针。确保电极区域包裹肿瘤后，麻醉医生为老刘注射肌松药物，随后开始电穿孔消融，消融过程中电流上升反馈良好，无不良反应。
手术过程
术后即时增强CT显示老刘病灶密度影降低，出现明显气体影，且周边血管等重要结构保存完整，消融效果良好且安全。消融完成后退出电极针，手术顺利结束，给予对症支持治疗，老刘恢复良好。
手术圆满完成
术后3个月，复查的影像检查显示病灶呈无活性坏死表现，周围血管胆管未见损伤，这一结果充分证明了纳米刀消融在治疗危险部位肿瘤中的潜力和价值，同时也为临床医生提供了新的武器和思路。
复查影像
纳米刀技术，又称不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE），是一种新型非热消融技术，通过影像引导下将2-6根电极消融针置入靶病灶区域，通过高压直流电脉冲作用在细胞膜磷脂双分子层上，在细胞膜形成多个纳米级的不可逆孔道，破坏细胞内外平衡，最终诱导肿瘤细胞死亡。
相较于传统的冷热消融手段，其核心优势在于它通过非热机制实现细胞的灭活，且只作用在细胞膜的磷脂双分子层上，不会对蛋白质构成的纤维结构和结缔组织造成损伤；因此，它能够较好地保留目标区域内的重要脉管结构，如血管、神经、胆管和输尿管等。
纳米刀技术突破现有肿瘤治疗技术的局限性，可适应更多复杂的病情,特殊复杂解剖部位的恶性肿瘤（肿瘤临近大血管、神经、胆管、输尿管等脉管结构）一直是肿瘤治疗中的难题；这类癌症患者不仅无法实行手术治疗，还需忍受病痛的折磨与放化疗带来的副作用。纳米刀肿瘤消融术可为这些患者带来新的、安全高效的治疗方式，在延长患者生存期的同时提升患者的中晚期生活质量。
黄宁主任从事介入放射学的医疗教学科研工作30余年，一直对此类介入新技术保持高度关注，在经过认真研判后为医院引入了纳米刀技术，促成了本次手术开展。黄宁主任谈到，纳米刀在治疗危险部位的恶性肿瘤时，它展现出了明显的优势，为不适合进行手术或温度消融治疗的患者提供了一种新的治疗方案。
黄宁
福建医科大学附属协和医院介入科主任医师，科副主任，副教授，硕士生导师；
福建省儿童医院特聘教授；
福建医学会介入医学分会常务委员；
福建省医师协会介入放射科医师分会常务委员；
福建省抗癌协会肿瘤介入专业委员会常务委员；
福建省医学会肝病学分会委员，肝病介入学组副组长；
中国医师协会介入医师分会妇儿介入专家工作组委员；
中华医学会放射学分会介入专业委员会骨关节疾病介入专委会委员、妇儿介入专委会委员；
中国抗癌协会肿瘤介入专委会委员；
亚洲冷冻治疗学会委员；
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，肝癌专业委员会常委，门脉高压专业委员会常委；
福建中西医结合分会介入学组副主任委员；
福建中西医整合学会肿瘤专委会常务委员；
福建省科普作家协会医技科普专业委员会副主任委员；
中国妇儿介入联盟常务理事；
中国介入医学产业技术创新联盟理事；
福建介入医学创新联盟副理事长；
国际血管联盟中国分部血管畸形专家委员会委员；
中国医学救援协会重症医学分会委员；
中国研究型医院协会介入医学专业委员会青年委员会常务委员；
中华介入放射学电子杂志通讯编委等。
撰稿：旗山介入科
责编：黄怡晨
编审：苏 萍
