大家好，我是苏磊医生，张强医生集团主诊医生，济南思俊CHIVA诊疗中心主管，主要在济南、北京、上海出诊。从事下肢静脉曲张微创研究已有20年，专注于静脉曲张的血流动力学研究和CHIVA诊疗。如果您有关于静脉曲张的任何问题，需要咨询看诊，可以通过【张强医疗科技】公众号进行预约。
来自河南省的一位女士，到济南思俊CHIVA诊疗中心看诊，其中有一个问题：
静脉曲张很多年了，偶尔出现小腿抽筋，是静脉曲张引起的吗？
经过仔细询问病史及评估，确认抽筋和静脉曲张的关系不大的。
但是为什么会小腿抽筋这个问题，很值得和大家说一说。
小腿抽筋到底是怎么一回事儿？
小腿抽筋本质上是小腿肌肉的痉挛，通常发生在小腿的腓肠肌或比目鱼肌，也可能影响到大腿或脚部。
通常表现为肌肉的突然、强烈收缩，这会导致肌肉僵硬并伴有剧烈疼痛。抽筋可以持续几秒钟到几分钟，若发生在夜间或睡眠中，会严重影响休息状态，在抽筋结束后，肌肉可能仍会感到酸痛，并且僵硬感有时会持续数小时。
为什么会小腿抽筋呢？
小腿抽筋的原因众多，常见的有如下几种：
1 肌肉过于用力或出现拉伤或长时间保持某个姿势后，均可能出现肌肉痛性痉挛，最典型的就是足球运动员的抽筋现象。
2 血流不足
如果负责将血液输送到腿部的动脉变窄，则会导致运动期间腿脚出现痛性痉挛。这些痛性痉挛症状通常会在停止运动后很快消失，在医学上叫做血管性间歇性跛行。
3神经压迫
脊柱神经压力也可能导致腿部出现痛性痉挛，行走时疼痛通常会加重。医学上叫做神经性间歇性跛行。
4 环境温度过低：
例如游泳前小腿肌肉激活不足，在游泳时更容易出现腿部肌肉痉挛。
5 孕期女性或者老年人更容易出现肌肉痉挛
6 某些药物和疾病也可能导致肌肉痛性痉挛。
例如患有糖尿病或累及神经、肝脏或甲状腺的疾病也会增加肌肉痉挛的风险。
静脉曲张会导致小腿抽筋吗？
一般认为，静脉曲张并不是导致小腿抽筋的主要原因，但是两者可能存在一定的相关性，机理如下：
腿部静脉的血液回流不畅，增加对肌肉和周围神经的压力，肌肉长时间承受这种压力，有可能会引发肌肉抽筋或痉挛。或者静脉曲张出现局部炎症反应，炎症刺激可能会引发肌肉抽筋。
如何预防小腿抽筋
尽管小腿抽筋的具体原因多种多样，但通过采取一些措施可以有效减少抽筋的发生频率或缓解症状：
1. 保持身体水分充足：每天摄入足够的水分，尤其是在运动或高温天气时，避免脱水。
2. 合理运动：经常性地进行适度的运动，如游泳、散步或瑜伽，可以帮助增强肌肉力量，减少抽筋发生。避免过度运动和高强度锻炼。
3. 拉伸肌肉：睡前做一些简单的小腿拉伸动作，或定期进行肌肉的拉伸运动，可以有效预防夜间抽筋。
4. 摄入足够的电解质：保持饮食中富含钾、钙、镁等矿物质的食物，如香蕉、牛奶、坚果等，有助于保持肌肉功能的正常。
5. 穿着舒适的鞋子：穿着支撑性好的鞋子可以减少足部和小腿的疲劳感，尤其是在长时间站立时。
抽筋时该怎么办？
当抽筋发生时，快速缓解疼痛的关键在于拉伸和按摩受影响的肌肉。可以尝试以下措施：
• 拉伸：轻轻地伸展小腿肌肉，尽量将脚趾向上拉近小腿方向，保持几秒钟，直到疼痛缓解。
• 按摩：用手按摩抽筋的部位，帮助放松紧张的肌肉。
• 站立：下床站立，脚掌平放在地面上，缓慢施加压力，帮助缓解抽筋。
什么时候需要就医？
虽然大多数的小腿抽筋是无害的，但在以下情况下，建议及时就医：
• 抽筋频繁发作，影响正常生活和睡眠。
• 抽筋伴随腿部肿胀、皮肤变色或麻木等其他症状。
• 抽筋伴有严重的疼痛，持续时间较长。
• 抽筋发生在某些潜在健康问题的背景下，如糖尿病、肝肾疾病及神经系统疾病等。
小腿抽筋的治疗方法
对于普通的抽筋，通常不需要特殊的治疗。然而，如果抽筋频繁且影响到生活质量，医生可能会根据具体情况推荐：
1. 药物治疗：在某些情况下，医生可能会开具一些药物，如肌肉松弛剂或抗痉挛药物，以帮助减轻症状。
2. 电解质补充：如果抽筋是由于矿物质缺乏引起的，医生可能会建议通过膳食或补充剂补充钾、镁等矿物质。
3. 处理潜在疾病：如果抽筋是由潜在的健康问题引起的，如动脉缺血，神经受压等，医生会首先处理原发疾病，以减少抽筋的发生。
小腿抽筋虽然是常见的症状，但它对日常生活可能带来不便甚至影响睡眠。通过保持健康的生活习惯、合理的运动、补充水分和电解质，可以有效减少抽筋的发生频率。对于频繁发作或伴有其他症状的抽筋，及时就医是确保身体健康的重要一步。
