大家好，我是苏磊医生，张强医生集团主诊医生，济南思俊静脉曲张CHIVA诊疗中心主管，主要在济南、北京、上海出诊。从事下肢静脉曲张微创研究已有20年，专注于静脉曲张的血流动力学研究和CHIVA诊疗。如果您有关于静脉曲张的任何问题，需要咨询看诊，可以通过【张强医疗科技】公众号进行预约。
静脉曲张是下肢常见的血管疾病，许多人对其治疗时机有疑问。部分医生认为当腿部变色甚至溃疡时再进行干预，而另一些医生则建议尽早治疗。这种不同的治疗建议常让患者感到困惑。那么，静脉曲张究竟何时需要手术干预？本文将帮助你厘清这一问题。
静脉曲张的发病机制
下肢静脉曲张主要由静脉高压基础上的瓣膜病变引起。当大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全时，血液会倒流，导致静脉内压力增加，进而使血管扩张、扭曲，形成静脉曲张。这种情况通常先发生在小腿部位。
静脉曲张在人群中的发病率约为10%，它的发展过程可能持续多年，初期没有明显的症状，但随着病情进展，可能引发诸多并发症。
静脉曲张的危害
尽管静脉曲张的初期常无明显症状，部分患者仅会感到腿部酸胀、沉重感或夜间小腿抽筋。但这并不意味着它没有危害。当病情恶化时，可能会出现以下并发症：
•血管成团影响外观：血管扭曲扩张，是绝大多数患者最早发现的体征。
• 静脉内血栓形成：静脉曲张处容易发生血栓，进一步影响血液循环。
• 色素沉着和溃疡：血液淤积导致的色素沉着和皮肤溃疡是常见的严重后果。
• 出血风险：在极少数情况下，曲张的静脉可能破裂出血，尤其是老年患者，可能在夜间未被及时发现，导致严重后果。
治疗时机：早期干预是关键
过去，许多医生对无症状或症状轻微的静脉曲张患者建议采取保守治疗，包括药物和弹力袜。然而，随着医疗技术的发展，越来越多的专家认为，早期微创手术是更好的选择，尤其是当静脉曲张已经出现明显变化时。
保守治疗的局限
药物和弹力袜虽能缓解部分症状，但它们并不能解决静脉曲张的根本问题。长期使用药物可能带来副作用，而弹力袜的使用也会影响生活质量，尤其是在炎热的夏季。此外，保守治疗不能阻止病情的进一步恶化，最终可能失去微创手术的最佳时机。
微创手术：思俊 CHIVA 治疗的优势
与传统的静脉剥脱手术相比，现代微创手术具有显著优势。其中思俊 CHIVA诊疗优势巨大，不仅创伤小，恢复快，而且患者通常可以在术后即刻下地，步行回家，避免住院和长时间恢复。早期手术治疗不仅能有效解决静脉曲张问题，还能防止并发症的发生。
延误治疗的后果
如果静脉曲张的治疗被延误，深静脉瓣膜的功能会受到进一步损害，导致血液倒流加剧，形成恶性循环。这种情况会使得后续的手术难度增加，并降低手术效果。尤其是当患者已经出现色素沉着、溃疡或静脉炎时，手术虽然可以改善血液循环，但并不能完全消除这些并发症的影响。
• 深静脉血栓形成：一旦出现深静脉血栓，手术后的复发率和并发症风险将显著增加。
• 皮肤变黑与水肿：手术无法完全消除皮肤的色素沉着和长期水肿，皮肤弹性一旦受损难以恢复。
• 淤积性皮炎与溃疡：这些并发症一旦发生，手术的治疗效果也仅在80%左右，难以恢复皮肤的正常状态。
特殊人群的治疗时机
老年患者
随着年龄增长，老年患者的身体状况会逐渐恶化，尤其是心肺功能减弱。在这种情况下，患者可能无法承受手术。因此，对于老年患者，尽早干预尤为重要，以避免后期出现并发症时无法进行治疗。
育龄女性
对于准备怀孕的女性，建议在怀孕前处理，尤其是分级已经比较严重的静脉曲张。因为怀孕期间，身体的激素变化和腹内压力增加可能加重静脉曲张，甚至引发深静脉血栓。这不仅对孕妇构成威胁，也可能影响胎儿的健康。因此，孕前处理静脉曲张是避免孕期并发症的最佳策略。
静脉曲张的治疗时机因人而异，但越来越多的证据表明，早期微创可以有效避免并发症的发生，并获得更好的治疗效果。对于那些已经出现症状或外观变化的患者，早期干预是解决问题的关键。如果你对静脉曲张的治疗仍有疑问，建议尽早咨询专业医生，以制定最合适的治疗方案。
通过了解静脉曲张的病因、危害及治疗手段，患者可以更加清晰地把握手术的最佳时机，从而避免不必要的并发症，恢复健康的双腿。
