苏磊医生，张强医生集团【济南思俊诊所】主诊医生。从事下肢静脉曲张微创研究已有20年，专注于静脉曲张的血流动力学研究和CHIVA诊疗。如果您有关于静脉曲张的任何问题，需要咨询看诊，可以通过【张强医疗科技】公众号进行预约。
有朋友问，下肢静脉曲张最好的治疗方式是哪一种？
我们来梳理一下目前静脉曲张治疗中的常见方式。
1. 保守治疗
适用于症状较轻的患者、暂时无需手术治疗的患者。
方法：
医用弹力袜：通过外力加压，压迫腿部静脉，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
生活方式改变：包括避免长时间站立或坐着，间断抬高腿部，保持健康体重，选择合适的锻炼方式来加强小腿肌肉泵功能等。
2. 传统手术
高位结扎和剥脱术：通过手术切除或通过器械剥离病变静脉，曾经是静脉曲张治疗的金标准，也是血管外科医生临床必备技能，效果显著，但是创伤较大，存在神经损伤多，疤痕大，易出血肿，术后恢复期长等问题。
3. 微创治疗
静脉曲张的微创治疗方法可以分为两种类型：
系统破坏血管网
充分保留血管网
了解这两种方法的区别有助于选择最适合的治疗方案。
破坏性的微创治疗方法
破坏性微创治疗通过破坏或封闭病变静脉来解决静脉曲张问题。
常见方法包括：
硬化疗法（Sclerotherapy）：通过注射硬化剂到病变静脉内，使其内壁黏合并最终闭合，主干注射容易出现大面积色沉，注射过量还易导致栓塞事件，因此更适用于治疗较小的静脉曲张和蜘蛛静脉。
激光治疗（Endovenous Laser Therapy, EVLT）：利用激光产生的热能使病变静脉闭合。通过超声引导，将激光纤维插入病变静脉内进行治疗。
射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA）：类似于激光治疗，通过导管将射频能量传递到静脉壁，使其收缩并闭合，灼烧的温度较激光低。
微波消融（Microwave Ablation）：利用微波能量使病变静脉闭合，类似于激光和射频消融，普及率较其它两种低。
还有生物胶等闭合形式也在应用普及中。
相比较传统手术，恢复快，疤痕小，但仍然需要系统性破坏病变静脉，除了损失大量的血管网之外，操作不熟练或某些特定解剖结构所决定，也可能导致一些并发症，如神经损伤、皮肤灼伤、走行区条索形成等。
保留血管网的微创治疗方法
保留血管网的微创治疗通过调整静脉血流动力学，保留静脉功能，减少对身体的伤害。
常见方法：
CHIVA：通过详细的POCU评估，精准定位病变静脉和返流点，进行微创手术调整血流方向，使血液重新流回健康的静脉系统，保留静脉功能，适用于大部分C2-C6 的患者群体。
ASVAL：主要针对隐静脉分支血管进行处理，常应用于 C2患者群体，非常小众。
保留静脉功能的治疗，具有治疗精准，创伤小，并发症少，长期效果好，复发率低的优势，但是需要详细的血流动力学评估，除了临床操作技能之外，对医生的POCUS评估要求较高。
思俊CHIVA的优势
思俊CHIVA是全球保留血管网微创治疗的典型代表，具有以下优势：
1. 精确的血流动力学评估：通过系统的培训，医生充分掌握详细的POCUS超声检查，精准定位病变静脉和返流点，制定个性化治疗方案，并且给予治疗后的长期支持。
2. 微创技术：创伤小，恢复快，患者只需局部麻醉，无需住院，治疗后即可下地行走。
3. 保留静脉功能：通过科学的血流动力学调整，保留静脉功能，减少身体伤害，避免并发症，安全性高。
4. 充分的个体化精确治疗：静脉网络解剖复杂，相比系统性破坏，充分保留静脉网更加不容易，充分的个体化治疗，意味着要付出更长时间的检查和定位。
选择最适合的治疗方式需要考虑多个因素，包括病情严重程度、经济状况、个人健康状况和治疗偏好。
对于大多数患者来说，微创治疗，如思俊CHIVA，因其创伤小、恢复快、效果好，成为静脉曲张治疗的理想选择。
当然，具体治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况进行评估和制定。
