大家好，我是苏磊医生，张强医生集团【济南思俊诊所】的主诊医生。从事下肢静脉曲张微创研究已有20年，专注于静脉曲张的血流动力学研究和思俊CHIVA诊疗。如果您有关于静脉曲张的任何问题，需要咨询看诊，可以通过【张强医疗科技】公众号进行预约。
静脉曲张是一种常见的慢性静脉疾病，传统治疗方法主要是通过手术切除或剥离病变静脉。上世纪80年代，人类在静脉曲张治疗的历史上首次出现了保留静脉、基于血流动力学纠正的CHIVA治疗技术。CHIVA因其有效性和安全性逐渐受到关注。本文基于多篇相关研究，论证CHIVA技术在治疗静脉曲张方面的优势。
静脉曲张传统上通过手术剥离进行治疗，这种方法有效但复发率高，手术后患者常需较长的恢复时间。相比之下，CHIVA技术通过保留静脉网，进行血流动力学调整，以减少静脉压力，避免破坏静脉，从而降低复发率 。
1. CHIVA技术的有效性
长期疗效比较：
在一项随机对照试验中，研究者对150名慢性静脉疾病患者进行了为期10年的随访。结果显示，CHIVA组的静脉曲张复发率显著低于剥离组。复发风险在剥离组中是CHIVA组的两倍（OR 2.2，95% CI 1-5，P=0.04）。
术后复发模式：
研究发现，CHIVA技术通过保留大隐静脉，使其作为静脉引流的通路，可能是减少复发率的关键因素。而在剥离组，复发多发生于大隐静脉被切除后，导致静脉系统缺乏有效的引流，增加了新生静脉曲张的风险。
患者满意度与并发症：
另一项研究比较了CHIVA技术与传统剥离术在治疗静脉曲张方面的疗效和并发症。研究发现，CHIVA技术患者的满意度更高，术后出现神经损伤和瘀伤的几率更低。这进一步验证了CHIVA技术的安全性和有效性 。
2. CHIVA技术的特点与优势
保留静脉功能：
CHIVA技术的核心在于血流动力学评估，通过详细的超声检查，精准定位静脉曲张的病因和返流点，进行微创手术调整血流方向，使血液重新流回健康的静脉系统，从而保留静脉功能，减少身体伤害 。
减少复发率：
多项研究表明，CHIVA技术的长期复发率显著低于传统剥离术。例如，在一项包含286例CHIVA手术和383例剥离手术的随机对照试验中，CHIVA组的神经损伤发生率为0%，而剥离组为6.7% 。
快速恢复：
CHIVA技术可在局部麻醉下进行，术后无需住院，患者可快速恢复，适合现代都市生活节奏，其高效性使其成为一种理想的治疗选择 。
3. 数据与分析
2021年Cochrane综述：样本量：39项随机对照试验，6917条腿
- 结果：CHIVA在长期疗效和复发率方面表现最佳，随着射频技术的完善，与剥离和射频消融相比，各类技术的复发率之间，差异已经逐渐缩小，但CHIVA组神经损伤和瘀伤显然更少。
2021 年Phlebolymphology 一项回顾性研究，纳入既往120项研究和试验，随机对照试验显示，CHIVA在长期疗效和复发率方面优于或等同于消融法 。CHIVA方法和消融法在长期疗效和复发率方面也进行了比较。表明，CHIVA方法在短期和长期结果上都优于或至少等同于消融法。此外，保留大隐静脉是CHIVA和消融法之间的关键区别。大隐静脉在动脉旁路手术中具有重要作用，因此保留其完整性在某些情况下是至关重要的。
研究指出，CHIVA需要更复杂的诊断流程，尤其是血流动力学评估，这比消融法的评估方法要求更高。这种方法的复杂性和新的血流动力学知识为静脉疾病的诊断和治疗提供了新的途径 。
另一项分析显示，在CHIVA组中，神经损伤和瘀伤发生率较低。此外，CHIVA保存的大隐静脉显示出管径减少和正常组织结构的恢复，这进一步支持了CHIVA方法的优越性。
未来展望
尽管现有研究已经证明了CHIVA技术在治疗静脉曲张方面的显著优势，但由于样本量相对较小，仍需更多的大规模随机对照试验来进一步验证这些结果。未来，更多的证据将有助于全面评估CHIVA技术的长期疗效和安全性，并进一步优化治疗方案，提高患者的生活质量。
综合多项研究结果，CHIVA技术在治疗静脉曲张方面具有显著的优势。其通过保留静脉功能和优化血流动力学，显著降低了复发率和并发症，提高了患者的满意度。对于希望在安全、有效和低复发率的基础上治疗静脉曲张的患者，CHIVA技术无疑是一种值得信赖的选择。
思俊 CHIVA 治疗作为高标准的 CHIVA 诊疗技术，未来将会服务更多的静脉曲张患者。
参考文献
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