大家好，我是苏磊医生，张强医生集团【济南思俊诊所】的主诊医生。从事下肢静脉曲张微创研究已有20年，专注于静脉曲张的血流动力学研究和CHIVA诊疗。如果您有关于静脉曲张的任何问题，需要咨询看诊，可以通过【张强医疗科技】公众号进行预约。
一位多年前在潍坊当地做过静脉曲张切除手术的患者，这次专门来到济南体验思俊CHIVA的治疗方式。他提到，之前做过传统手术的一侧，小腿足踝内侧有些麻木，但不影响走路，对生活影响也不大。
发生这种现象很可能是神经损伤的问题，虽然在传统治疗中是较常见的事情，且对患者运动行走等生活方式上影响不大，但从治疗的精细度上，我们可以进行分析，看看如何更有效的降低神经损伤的发生率。
静脉曲张的安全性
在血管外科领域，静脉曲张相对于动脉疾病造成的生命危害较小。尽管如此，各类静脉曲张治疗中不可避免地会有相应的并发症。医生主要关注以下三点：
1. 麻醉的风险
2. 出血的风险
3. 神经损伤的风险
传统治疗方式中，神经损伤时有发生且有其必然逻辑。例如：
传统的抽剥手术：许多方式会连同小腿的隐静脉主干完整抽出，如果在分离血管和周围组织时精细度不够，或者患者的神经分布容易受损，一部分患者会不可避免地造成隐神经的损伤。大面积的破坏和多切口的结扎也大大增加了神经损伤的概率。
腔内消融技术：如果血管周围的液体注射不够均匀，或者为了追求更彻底的热损伤效应，烧灼过度，再加上患者特定的解剖结构，也会导致一部分患者神经受损。
图示：参与冠脉搭桥手术时所取大隐静脉主干和下方隐神经毗邻的示意图，可以看到神经和大隐静脉在主干伴行是非常紧密的。
如何降低神经损伤的风险？
关键在于准确的技术和细致的操作，以及治疗方式的选择。以下是一些关键点：
1. 精确评估：
医生应对手术区域的解剖结构非常熟悉，以便在手术中准确识别并避开神经，尽量避免在血管和神经伴行区域进行大面积的剥脱和切除手术。
2. 小心操作：
在治疗中小心操作，尽量避免对周围组织的不必要损伤，特别是对神经的直接接触和不必要的钳夹和拉扯。这要求医生必须有足够的经验，做到一击必中。
3. 麻醉方式选择：
如果能局部麻醉，就尽量不选择全身麻醉或半身麻醉，因为失去知觉后，患者和医生在治疗过程中得不到有效的疼痛反馈，无形中增加了神经损伤的概率。
4. 更微创的手段：
相比较传统的切除或抽剥手术和目前比较流行的腔内热消融技术，静脉曲张思俊CHIVA诊疗技术因定位精准，对血管不涉及大面积破坏，因此可以更好地避免神经损伤。从文献数据和实践效果来看，其神经损伤概率更低，趋近于零。
综合考虑这些因素，自然可以最大限度地减少神经损伤的风险。
患者的担忧与解答
有患者朋友在门诊会提到：
“做完治疗后，不会不能走路了吧？”
其实，这种担心大可不必。即便是传统的抽剥手术，出现隐神经分支损伤，一般也只是导致轻微的不适和麻木感，如文章开始提到的案例。
通常情况下，这种损伤是暂时的，随着时间的推移，大多数患者会逐渐恢复正常感觉。少部分无法完全恢复的，也不会影响人的运动能力。
静脉曲张的治疗在现代医学的保障下，安全性已经大大提高。选择合适的治疗方法，遵循医生的建议，可以让您安心治疗，恢复健康。在济南思俊CHIVA诊疗中心，我们致力于提供最安全、最有效的静脉曲张治疗，为每一位患者带来健康和希望。
