【题注】
这是CHIVA技术的创始人 克劳德-弗朗西斯科的2019年回顾性文章。
文章中尽管并没有从术的层面涉及复杂技术问题，但是比较详细的阐述了CHIVA之道，也就是CHIVA治疗静脉曲张的理念，值得一读。
在20世纪70-80年代，有越来越多的病人需要隐静脉做旁路，但是以前的一些患者的隐静脉，被手术切除或因腔内治疗而破坏。我被这种很矛盾的行为震惊，一方面是隐静脉被大量的破坏，另一方面，当我们需要它为严重的或危及生命的外周动脉或冠状动脉阻塞进行静脉旁路移植时，它却没有了。
除了足部抬高、绷带和加压袜等保守治疗外，我还试图找到一种也可以保留隐静脉的手术方法。
我观察到，当抬起病人的脚时，静脉曲张消失，再加上Trendelenburg试验和Perthes实验的效果，使我确信静脉功能不全的原因和静脉曲张的症状只是静脉血流动力学变化和压力过高带来的损害。
在此基础上，借助于Bjordal发表的对静脉压的研究以及近年来超声多普勒设备的革命性应用，我可以更好地了解静脉系统及其异常的血流动力学。
由此，新的静脉病理生理血流动力学原理的提出，如静水压的动态变化、各种静脉分流模式、回流概念、以及压力控制为合理治疗的目标、尚未个体化的盆腔漏点位置、血流动力学静脉制图，最后对静脉网络进行必要的保护，以正确组织引流，防止复发。
这些概念是1988年发表的CHIVA治疗（法语缩写为cure Conservatrice Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire）的基础。
CHIVA曾经被认为是挑衅性的胡说八道，到目前为止，破坏性手术方式仍占主导地位。事实上，近一个世纪以来，技术和设备的主要方向是破坏静脉，并认为治疗失败和复发是由于静脉保留导致。
事实上，CHIVA是基于一种截然不同的病理生理学原理。它的概念也被进一步的实验证据所证实。在欧洲各地进行了数百项研究、部分RCT和Cochrane综述，CHIVA现在被证实比破坏性方法更为成功，同时达到了有效治疗静脉功能不全和为将来的旁路移植保留静脉的目的。
CHIVA也是一个科学和智力上的挑战，它要求重新考虑主流知识和个人习惯，对静脉血流动力学进行刻苦的学习，以及相关的双功超声扫描评估。
破坏性方法的规则并不适合CHIVA。
各类侵入性或非侵入性的方法，激光和其他先进的设备，有强大的营销背景，也并不总是体现出医疗公平。
希波克拉底誓言，就像是踢开一扇敞开的门：
“我遵循的是一种体系，根据我的能力和判断，我考虑为我的病人着想，并且戒掉任何有害的东西。此外，患者知情同意书有义务告知患者拟定治疗方案和替代方案的目的、风险和益处。
不幸的是，现实并不是那么美好。
请允许静脉病专科医生更好地告知和治疗病人，提醒静脉曲张通常是良性的，可以根据他【她】的美容或舒适度期望来选择治疗或者不治疗。
如果皮肤有变化，比如溃疡，简单有效的降低跨壁压的手术是可行的。
此外，CHIVA的概念和策略也适用于深静脉疾病，特别是血栓后疾病，以及静脉畸形。
【注】
静脉曲张CHIVA治疗已经有三十多年的历史，从全球范围来看，越来越多的静脉病专科医生关注并研究CHIVA，未来会有越来越多的患者受益。
张强医生集团是亚洲有着极强影响力的静脉曲张门诊治疗品牌，也是发起和参与负责全球专项临床技术—CHIVA国际认证的中国医生团队，致力于为全球医生、相关医疗产业以及患者，建立医疗质量标准、认证项目、教育培训计划，以及风险管理策略。
