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也是B站up主@JANUSBANANA
现在专硕在读，更新可能不太规律～
说来惭愧，自从进入了规培之后，翻书的时间就大大减少了，所以很多时候是机械的干活，也不问为什么，也不学东西。
虽然总说书本从开始写作到最终出版总是有很长间隔，虽然手术的方式和具体细节偶尔有迭代更新，但每个科室的常见手术总是大差不差，很难有全新的术式，所以多看书本总是有好处的。
看书虽然很抽象，但起码能够明白手术的原理，适应症，禁忌症，不至于在手术过程中完全靠猜。
而且书籍基本展示的都是最最核心，最最精要的操作，几乎是不会改变的。
第一次看，上台之后再看，自己做过之后再看，每一遍都会有新收获，常看常新。所以有空还是要翻翻书，尤其现在PDF书籍很丰富，有需要的可以去PDD或者TB直接搜索，几块钱就能买到，很划算。
虽然手术视频比较血腥，不太雅观，但现在手术视频在网上也有很多，甚至能上传到B站，就更别说YTB了。现在在微信搜索也能看到很多视频。
在面对全新的手术前，提前去网上搜索视频很有帮助。不过有时候视角比较有限，更多的是体现一些创新点+核心步骤，终归还是比不上亲自观摩手术。
现在医院都对手术量有很大要求，往往自己上手术是因为这个病人在自己名下，或者老板做主刀，不得不上。但还是那句话，如果真的有时间，主动多上手术，多看看不同主刀的同一手术，收获比看书更大。
带着问题去看手术，看视频，多问问自己：
为什么他要这么做？
为什么要先A再B？能不能把顺序反过来？
手术过程中是不是有什么坑？
如果是自己做，能不能想到这一招？
主任说想要做一个好的主刀，必须的先成为一个好的助手。
一开始自己并不太理解，毕竟助手始终是助手，怎么可能和主刀相提并论？但到后来，手术上的多了，甚至自己主刀了一些操作，我才明白助手的重要性。
虽然外科过度劳动是常态，很多手术是铁打的助手，流水的主刀，大家都很累，手术中摸摸鱼这可以理解，但在精力允许的时候，还是应该努努力，力争做个好助手。
首先，要全神贯注，了解主刀在干什么：
这个手术的核心步骤到了哪里？
有没有困难？
整个视野有没有异常？
其次是提前预判下一步动作，明白主刀想干什么：
经验老到的助手了解主刀的习惯，人家一个眼神，一个动作，甚至都不用提示，下一步要用到的器械自然的就送到了他手里。
如果有出入，要么是自己还不够了解主刀，要么是还不够了解手术，要么是这台手术不常规，而自己还不会处理非常规的情况。
做助手做到让主刀觉得非你不可，那就真的赢了。
手术记录属于病历，也是法律文书的一环，所以不能乱写，要力求精简，但也必须描述到位，不要千篇一律套用模板。
一天之中十个病人，十台手术，哪怕都是一样的术式，也肯定有不同的地方。如果说不出来，要么是太忙了没空关注；要么是水平不够，不够细致，体会不出差别；要么是水平太高，宰牛刀杀鸡和杀鸭根本没有区别。
对自己这种级别的菜鸟医生，大部分时候写手术记录都是比较匆忙和劳累的状态，但如果有时间，请按照手术学上的描述好好写记录。
尽量以手术学书籍为参照，尽量恰到好处运用专业术语，精简到位的描述手术操作；避免啰嗦，口语化表达，最好是写出来的记录就和课本的差不多。
现在很多外科走向精细化，微创化，手术动作也没有以前长辈说的那么粗糙，很多时候是细节决定了手术效果70分还是90分，术后有没有并发症。
不过还是那句话，如果水平不够，哪怕显微镜下操作给你看，你也丝毫不会注意到主刀的小心思。从这个意义上说，外科手术和近景魔术还是有很大相似的。
THE END
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