北京中医医院皮肤科
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病例一
张某某，女，4岁，初诊时间：2023年4月23日
主诉：身起风团伴瘙痒2周。
现病史：患者2周前无明显原因周身多发风团，一日多发，可自行消退，伴瘙痒，以四肢明显，于当地诊所口服药物治疗，具体不详，未见明显缓解，自发病以来未出现憋闷，遇热加重，余无异常，大便干，日一行，舌红，苔薄白，脉浮。
既往史：体健。
过敏史：无。
体格检查：周身散在抓痕、结痂，皮肤划痕症（+）。
诊断：瘾疹（风热证）
治疗：荆防方加减
荆芥6g 防风6g 浮萍6g 生地黄6g 茯苓6g 陈皮6g 蜂房6g 当归6g 蒺藜6g 桑枝6g 火麻仁6g 首乌藤9g 白术6g 蜂蜜30g
7剂，中药膏剂临方加工，每日2次口服
2023年4月30日复诊：患儿家属诉服药后瘙痒明显减轻，偶起风团，余无异常，予上方+桂枝6g，7付口服，服后随访未再复发。
病例二
赵某某，女，8岁，初诊时间：2023年3月5日
主诉：身间断起风团伴痒2年
现病史：患者2年前无明显原因周身气风团，于当地医院就诊，予口服盐酸西替利嗪糖浆、中药及自制药膏涂擦（具体成分不详），轻度缓解，每日仍间断起疹，尤以夜间盖被子遇热瘙痒明显加重，影响睡眠，大便干，日一行。舌尖红，苔薄白，脉浮。
既往史、过敏史均无异常。
体格检查：下肢散在抓痕。
诊断：瘾疹（风热证）
治疗：荆防方加减
荆芥9g 防风9g 蝉蜕9g 牛蒡子6g 浮萍9g 牡丹皮9g 栀子6g 黄芩9g 生地9g 党参9g 白术9g 茯苓9g 甘草9g 白鲜皮9g 蒺藜9g 陈皮9g 蜂蜜30g。7剂，中药膏剂临方加工，每日2次口服。
2023年3月18日二诊：患者家属诉患儿瘙痒较前明显减轻，风团较前减少、减小，病程中出现发热、咳嗽，扁桃体II度肿大症状。在原方基础上减牡丹皮、栀子，加蜜枇杷叶6g、桔梗6g、石膏6g，10剂，中药膏剂临方加工，每日2次口服。
2023年4月13日三诊：近日因楼房到平房换环境出现皮肤瘙痒，或搔抓后起疹，无咳嗽、发热，扁桃体II度肿大，饮食可，二便调。在上方基础上改防风15g、白鲜皮15g，加夏枯草10g，10剂，中药膏剂临方加工，每日2次口服。药后随访患儿未再复发。
按：膏方又称“煎膏”“膏滋”，属于中医八大传统药剂之一，是最古老的方剂剂型之一，是根据整体观念、辨证论治思想研究滋补强身、益气延年、救偏祛病的中药方剂。
中医膏方分为外敷和内服两种，外用膏剂即如今骨伤科、外科常用的软膏及硬膏药。内服膏剂是将饮片再三煎熬、去渣浓缩、加冰糖或蜂蜜收膏后制成，可长期服用。现在膏方它是在大型复方的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料（如糖或炼蜜、阿胶、鹿角胶类物质）而制成，其成品形态凝而不固，为稠厚半流质或冻状剂型。与汤剂相比，膏方具有浓度高，体积小，药性滋润，作用相对稳定、持久、缓和，服用方便等特点。
膏方除了具有“治未病”的功效。《膏方大全》中提出的“膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义”。临床中将膏方应用于治疗小儿皮肤病，对小儿来说不仅口味好，易于服用，而且小儿膏方用药平和、补虚纠偏、治中寓补，所以对于一些体质偏弱或患有慢性疾病的孩子来说，通过“量身定制”的膏方治疗，也能帮助控制病情，并对其体质起到根本性的调理作用，具有不错的疗效。
本期责任编辑：
韩雪-北京市石景山区中医医院
本周推送文案为中医皮肤病经方学术论坛中的病例分享，在北京中医医院皮肤科聚友会7群发布，本次分享的是赤峰市中医蒙医医院郭秀蕊老师运用膏方治疗荨麻疹病案，在北京赵炳南中医皮科流派微信订阅号首发，转载请注明讲者，出处。
