第三脑室肿瘤不常见，占所有脑肿瘤的0.6-0.9%。第三脑室肿瘤分为原发性肿瘤，如胶体囊肿、脉络丛状瘤和室管膜瘤，和继发性肿瘤，如颅咽管瘤、视神经胶质瘤、松果体瘤和脑膜瘤。此外丘脑胶质瘤可侵入三脑室。
个体化选择手术入路，需考虑：详细评估肿瘤位置、大小和生长方向；进行静脉相位评估，了解深静脉系统走行；评估脑室扩张程度；术前影像学评估（MRI、CTA等）。
位于第三脑室壁上的位置使得术后脑积水很常见；由于靠近内囊的膝部，偏瘫亦很常见，要特别小心。
沿着穹窿的内侧缘打开脉络丛裂，进入第三脑室，并使Monro孔的大小增加一倍，增加暴露。
术中必须重视深静脉系统的保护，特别是大脑内静脉、胼胝体静脉和室管膜下静脉，术前需进行静脉相位精确评估，术中注意保留桥静脉。
术中注意保护穹窿、透明隔和丘脑内侧面，避免盲目牵拉，术中应用多模态电生理监测，确保手术安全性。
在这个二维手术视频中，展示了前纵裂经胼胝体-脉络膜裂入路切除第三脑室内胶质瘤的方法。患者是一名59岁的男性，有头痛10余天，加重伴间断呕吐3天、无步态不平衡病史，神经影像学显示三脑室内偏后上部区长T1长T2 FLAIR高信号，DWI呈高信号，大小约23mm×23mm×22mm肿瘤。手术顺利，肿瘤基本全切。术后无新发功能障碍。与经典的经皮质入路方法相比，采用经胼胝体切口的优点包括直接的中线进入，对两个侧脑室和第三脑室的两个壁具有对称的通道。可以避免对大脑皮层的损伤以及术后癫痫发作的风险。在手术视频中，作者展示了一种逐步深入的微创切除技术，术中完全切除，无需永久性分流。手术技术和手术细节，包括手术切口、分离脉络膜裂、第三脑室内肿瘤切除和缝合。
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在这段手术视频中，展示了一名22岁女性的病例，他因头痛10余天，加重伴间断呕吐3天发现的第三脑室肿瘤。
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作者简介
樊雁峰 主任医师
广东三九脑科医院
主任医师，硕士研究生学历 1996年开始一直从事神经外科，在20多年的临床工作中练就了扎实的基本功及精湛的手术技术，能够完成神经外科手术包括颅内肿瘤、脑血管病、功能神经外科疾病、重型颅脑损伤、椎管肿瘤、脑干出血等手术，可熟练开展神经外科四级手术及危重症病人的救治
参加多项省市科研课题，在国家级杂志上发表各类科研文章10多篇，国家级专著副主编1部
任省级医师协会神经外科专业委员会委员，省级医学会医疗事故鉴定专家库成员。广东省医师协会神经分会神经肿瘤委员会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会委员
专长：
1.显微和微创神经外科、功能神经外科疾病、脑血管病的诊治
2.从事神经外科肿瘤亚专业临床工作，颅底血管重建等手术治疗
3.主要研究方向为临床神经解剖和颅底肿瘤研究
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