【监测有道】精准去除脑内“不速之客”——颅脑创伤-神经重症周刊(第398期)

学术   2025-01-05 07:30   上海  

























































































































































































今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第398期,四平市中心人民医院神经外科李晓东主任医师带来的:神外“视”界 | 精准去除脑内“不速之客”,欢迎阅读、分享。



我们永远不知道“明天”和“意外”哪个会先来?如果异物意外刺入头部,这无疑是对生命安全的极大威胁。如果被刀砍伤且断端留在脑内,若不能及时取出,不仅会持续刺激周围脑组织,还会引发炎症反应、组织坏死和继发性出血,甚至可能导致癫痫发作,这一系列状况会使我们的生命质量急剧下降,并且严重影响后续的康复进程。此外,残留的断端若发生移位,将会进一步损伤周围重要的神经结构和血管,使病情变得更加复杂和难以控制。所以脑异物取出,刻不容缓。


10月27日傍晚,四平市中心人民医院神经外科接诊一名镰刀砍伤患者,王先生,53岁,因“头部外伤后意识不清2小时”入院。查体:GCS评分8分,浅昏迷状态,刺激睁眼,不发音,不能配合查体。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射正常。嘴角向左下偏斜。四肢肌力及张力查体不合作,刺激左上肢可定位。急诊颅脑CT见脑内高密度影,考虑为镰刀碎片。李晓东主任查看病人及阅颅脑CT后,指示接诊医生立即完善颅骨三维CT及脑动脉CTA,结果回报:镰刀碎片经额部斜形刺入筛窦,与颈内动脉最近距离为0.7cm。李主任向患者家属交代病情:镰刀碎片位置深邃,镰刀碎片属于污染金属,且距离颈内动脉极近,术中可能在取出碎片时划伤颈内动脉,造成大出血,导致病人死亡,术后极易出现颅内感染或脑脓肿。家属听完李主任讲解后同意手术。李主任带领科室医生急诊全麻下为患者实施脑异物取出术、脑清创术及颅内血肿清除术。术后经过治疗,患者未出现颅内感染,除左侧面瘫外,无任何神经功能损伤,目前能够正常完成体力劳动。如果家属积极治疗,面瘫可以行面神经吻合或面神经移植术。


术前脑血管CTA影像

异物图片



随着神经外科事业的迅猛发展,各大医院神经外科均拓展亚专业,以往不能救治的疾病,比如阿尔茨海默症,如今在神经外科可以通过显微手术治疗取得良好的治疗效果;既往四平及周边地区大部分类似“阿尔茨海默症”的神经功能性疾病患者都要舟车劳顿的跑到外地就医诊治,为解决这一难题,神经外科主任李晓东在院党委的大力支持下,全国各亚专业权威专家的帮助下(特别是特聘专家:解放军总医院张洪钿教授),于11月份正式成立融合病房。主要接收面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、偏头痛;帕金森病、梅杰综合征、复杂性癫痫等功能性疾病;进行阿尔茨海默病、糖尿病足、昏迷促醒、偏瘫等外科治疗;烟雾病、脑动脉重度狭窄,颈动脉狭窄等缺血性脑血管病等显微外科治疗。


四平市中心人民医院神经外科病房仍然坚持“精准微创”的理念,从“五个纬度”平行向前发展。


1、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等神经系统肿瘤的显微及神经内镜下手术治疗。

2、颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑出血等出血性脑血管病;脑动脉硬化、烟雾病、颈动脉狭窄、大面积脑梗死等缺血性脑血管病开颅或介入治疗。

3、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤等各种颅脑损伤的急诊急救。

4、脊膜瘤、神经鞘瘤、颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病。

5、面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的诊断与治疗。


四平市中心人民医院神经外科能够完成很多种高难度手术,对于有特殊要求的患者,可以邀请到全国神经外科各个亚专业权威专家来平会诊手术,以完成国家临床重点专科建设项目为依托,将四平市中心人民医院神经外科打造成全国神经外科专家会诊手术的“大舞台”,解决老百姓到“北、上、广”看病难、看病贵的难题!


专家简介


李晓东 主任医师

四平市中心医院

  • 中共党员,中国医科大学博士研究生(在读),主任医师,教授,硕士研究生导师,神经外科主任

  • “国家临床重点专科建设项目”和“国家脑出血外科诊疗基地”项目负责人,美国佛罗里达大学医院访问学者,复旦大学附属华山医院周良辅院士基金会第十四期项目高级访问学者,首都医科大学附属北京天坛医院“卓越神经外科项目”进修医师

  • 发表国家级和核心论文20余篇,SCI论文2篇,参与编写《高血压脑出血神经内镜微创治疗》书籍和《基于白质纤维束保护的幕上高血压脑出血手术治疗专家共识》。获得四平市科研进步一、二等奖多项,完成吉林省卫生与健康适宜技术推广项目1项并荣获吉林省科技成果,运行吉林省卫生健康科技能力提升计划项目1项,完成吉林省卫健委继续教育项目2项,参与吉林省卫生人才项目2项,参与国家级多中心临床研究5项,荣获国家级实用性专利1项

  • 带领医院神经外科分别加入北京天坛医院神经系统疾病专科联盟,中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱外科共建单位,国家卫健委能力建设和继续教育神经外科建设中心单位,北京天坛医院颅脑损伤出血患者颅内压监测研究项目,盛京医院神经外科医疗联盟和“国家中心脑出血联盟”。在省内率先成立了“四平市脑出血微创治疗中心”和“四平及周边地区出血性性卒中联盟,率先出诊颈动脉狭窄专家门诊和垂体瘤疾病专家门诊,率先引进、开展20余种新技术项目

  • 擅长脑肿瘤,脑血管病,颅脑损伤,脊髓脊柱和神经功能性疾病等诊断和微创手术治疗

  • 学术任职:四平市神经外科质控中心主任;四平市医学会神经外科学分会主任委员;吉林省组织修复与再生医学学会中枢神经损伤修复与再生专业委员会常务委员;吉林省医疗保障协会脑血管病专业委员会常务委员;吉林省医师协会神经外科分会副主任委员中国食药促进会医院装备创新转化分会常务委员;中国医药教育协会神经外科装备发展促进分会常务委员;中国老年医学学会神经外科分会委员;中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员;中国卒中学会脑出血微创治疗分会委员;中国解剖学会临床神经解剖分会常务委员;欧美同学会医师协会脑血管病分会委员;欧美同学会医师协会青委会副秘书长;世界华人神经外科协会神经内镜青年医师联盟委员;《中华神经创伤外科电子杂志》编委


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刘亮 主治医师

四平市中心医院

  • 主治医师,锦州医科大学神经外科专业学位硕士研究生

  • 2017年硕士毕业后工作于吉林国文医院神经外科,2019年应聘到四平市中心医院神经外科工作至今,2021年被科室派出到吉林大学白求恩第一医院神经血管病外科师从陈儇教授进修学习神经介入技术

  • 作为秘书参与省卫健委科研项目2项

  • 擅长各型颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅骨缺损、脊髓脊柱疾病等神经系统多发病常见病的诊断与治疗

  • 研究方向:颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄、颅内血肿等各类脑血管疾病的神经介入和显微手术治疗

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为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平,神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论,由国内医生提供真实病例,经专家审核通过及点评后刊登。
投稿邮箱:shenwaizixun@163.com
投稿联系人:神外助手
(微信号:18918666395
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