手术方案：均采用立体定向框架辅助下手术。软通道组缓慢旋转插入直径4mm的硅胶引流管（法国索菲萨DE-105，头端钝性，距头端0.5cm至2.5cm之间有多个侧孔）（图3 AB），后进行负压吸引清除血肿。硬通道组：分为2步，先缓慢旋转插入4mm硬通道血肿抽吸针（不锈钢套管针，仅在头端开口）（图3 AC），用负压吸引清除血肿后，留置4mm直径的硅胶引流管。根据术前有无阻塞性脑积水，选择性穿刺侧脑室枕角持续外引流脑脊液。术后立即复查脑部CT，若颅内残留血肿量>3ml，则使用尿激酶辅助溶血，当残留血肿量<3ml时拔除引流管，记录术后引流管留置时间。
结果发现，立体定向硬通道抽吸术后30d死亡率明显低于软通道组，差异有统计学意义（14.8% vs. 41.5%，χ²=20.192，P=0.035，表1）。术后90d硬通道组疗效较好（32.1% vs. 18.5%，χ²=4.783，P=0.047，表1）。硬通道组与软通道组后即刻残留血肿量差异有统计学意义（0.8±1.1 vs. 4.1±3.0ml，t=1.132，P=0.021，表1），硬通道组术后即刻残留血肿量明显少于软通道组。两种方法术后留置引流管时间差异有统计学意义（2.6±1.4 vs. 4.8±2.7d，t=3.582，P=0.040，表1），硬通道组术后留置引流管时间更短。
通过分析发现硬通道组可显著降低患者死亡率、改善疗效，可能与硬通道对于脑干血肿的清除效率高于软通道、尽早解除对脑干组织压迫有关。立体定向硬通道穿刺是治疗原发性脑干出血安全、有效的方法。
第一作者简介
李岩 副主任医师
河北医科大学第一医院
医学博士，神经外科副主任医师
河北省医学会神经外科分会委员，河北省血管健康与技术协会神经介入专业委员会委员，河北省脊柱微创与康复治疗专业委员会委员，河北省帕金森及相关疾病专业委员会委员
承担河北省卫健委课题3项，其中指令性课题1项，获河北省医学科技二等奖1项；第一及通讯作者发表SCI论文6篇，中文核心论文10余篇
擅长：立体定向技术微创诊治颅脑疾病，脊柱脊髓疾病的微创手术治疗，脑血管病的手术及介入治疗
通讯作者简介
李聪慧 主任医师
河北医科大学第一医院
河北医科大学第一医院（宣武医院河北医院）神经外科学科主任、脑血管病中心执行主任，主任医师，博士生导师，北京天坛医院神经外科博士，河北省神经介入治疗中心主任
国家卫健委神经介入专家委员会专家，并获脑防委全国精英楷模奖，中国卒中学会复合介入神经外科分会常委，中国解剖学会神经外科解剖学分会常委，中国介入神经病学专业委员会经桡动脉介入协作组副组长，北京神经内科学会神经介入专委会副主委，世界介入神经放射学联合会（WFITN）会员
河北省血管健康与技术协会副理事长，河北医科大学临床医学外科学系脑外学组副主任，河北省医学会神经外科分会介入学组候任组长，河北省医学会神经外科分会委员，石家庄市医学会神经外科分会副主委
荣获“2021年河北省最美医护”、“2022年河北省卫生健康系统先进工作者”称号
擅长：脑血管病（脑动脉瘤、脑动脉狭窄、脑血管畸形）的介入与显微外科治疗，国内首次报道微导管成袢技术治疗特殊角度动脉瘤，国际创新推广微导丝电凝技术治疗动脉瘤，烟雾综合征介入治疗（曾受邀在瑞士苏黎世大学医院做专题报告），脑动静脉畸形的治愈性栓塞，颅内动脉狭窄及取栓的治疗
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