在“三镜治疗”微创新利器——3D外视镜的助力下，由中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科执行副主任崔岩领衔的专业团队，成功采用创新技术3D外视镜下治疗一例颅内多发硬脑膜动静脉瘘（dAVF）及血流相关性静脉瘤患者，及皮层脑电Mapping监测下，3D外视镜左侧颞叶语言区胶质瘤切除术+癫痫刀治疗，取得了“精准经济，一次性微创治愈”的理想效果。据悉，此项技术为广西首次成功实施，标志着神经外科团队在手术技术上实现了又一次成功探索。
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院成功完成了一例具有里程碑意义的手术，即在皮层脑电Mapping监测下，使用3D外视镜进行的左侧颞叶语言区胶质瘤切除术及癫痫刀治疗。该手术由经验丰富的神经外科团队精心策划并执行，术中通过先进的皮层脑电Mapping技术，实时监测大脑皮层的电活动，确保在切除肿瘤的同时，最大限度地保护患者的语言功能区。
在手术过程中，医生们首先对左侧颞叶的胶质瘤进行了精准切除。随着病灶的移除，监测设备显示痫样棘波逐渐消失，这表明患者的癫痫症状得到了有效控制。术后，患者恢复情况良好，语言功能未受到任何影响，其他身体功能也未出现障碍。
此次手术的患者是一位青年女性，她患有左侧颞叶功能区的低级别胶质瘤，并伴有继发性癫痫。在术前的详细检查和评估中，医生们制定了周密的手术方案，以确保手术的安全性和有效性。术后，患者在医护人员的精心护理下，顺利度过了恢复期，各项生理指标均恢复正常。
这一成功的手术案例不仅展示了桂林医院在神经外科领域的专业水平和技术实力，也为类似病情的患者提供了新的治疗选择和希望。医院将继续致力于提高医疗技术和服务水平，为更多患者带来健康和希望。
综合分析病情且了解患者经济困难后，神经外科崔岩执行副主任携专业团队慎重分析研判，决定采用3D外视镜治疗，一并处理颅内多发dAVF及血流相关性静脉瘤。最终手术顺利，达到“精准经济，一次性微创治愈”，患者术后恢复良好，一周顺利出院。
图1. 术前DSA：右侧颈内动脉→眼动脉→筛前动脉异常分流供血；双侧颈外动脉向上矢状窦异常分流供血并皮层静脉逆流；双融合成像：双侧颈外动脉供血异常吻合瘘口至上矢状窦并皮层血流相关性静脉瘤形成。
硬脑膜动静脉瘘：大脑河流溃堤前奏
硬脑膜动静脉瘘（dAVF）是一种罕见且危险的血管病变，通常表现为大脑或脊髓硬脑膜内的动脉与静脉之间形成异常的血流通道。正常情况下，动脉和静脉之间有精细的血管网络进行血液交换；硬脑膜动静脉瘘患者，动脉血直接流入静脉，导致局部血流紊乱，皮层静脉高压，严重时逆流甚至形成血流相关性静脉流，从而影响脑部的血液供应及神经功能。此类高级别高风险dAVF，如果不及时治疗，可能引发头痛、癫痫、视力障碍、脑出血等严重并发症，严重时危及生命。
图2. dAVF模式图
创新技术：3D外视镜治疗颅内多发dAVF
朱女士此次dAVF手术通过3D外视镜手术进行，医生能够在3D立体外视镜下精准定位硬脑膜动静脉瘘口位置与主要异常分流供血动脉，一次性处理颅内多发分流瘘口，避免了介入高额费用和可能的分次治疗，同时也避免了介入治疗下栓塞胶反流至视网膜中央动脉等引起视力受损的潜在风险。此次应用3D外视镜治疗复杂颅内血管病，达到了当前DRG指导下“一次手术、微创治愈、高效经济”的救治目标。
图3. 3D外视镜下操作并示教手术培训。
图4. 术后复查异常动静脉瘘口消失，皮层静脉回流及上矢状窦静脉回流正常，血流相关性静脉瘤消失。
3D外视镜--神经外科“三镜治疗”微创新利器
3D外视镜（Exoscope）作为一种新型的手术显示设备，结合了显微镜和内窥镜的优点，具备深景深、宽视野、高分辨率等特点，广泛应用于神经外科等高精度手术中。
超高清立体视野，提高手术精度：3D外视镜提供清晰的三维立体视野，帮助医生更精准地操作，避免对周围组织的损伤。通过超高清放大，医生可以更清楚地看到病变区域的具体位置，从而提高手术精度。
微创切除，加速术后恢复：借助3D外视镜技术，手术能够实现更精细的微创操作，减少切口和组织损伤。患者术后恢复较快，缩短住院周期，减轻经济负担。
助力学科发展与神经外科医师团队培养：3D外视镜不仅提升了手术的精确度，还为神经外科的教学和科研创新提供了新的平台。超高清3D影像能够实时投射到大屏幕，方便医疗团队和青年医生学习和复盘，推动了临床技术和医学教育的进步。
“软件精湛”，硬件高端，推动国家区域医疗中心高质量发展
中南大学湘雅二医院桂林医院凭借临床专家们的精准医学临床决策与精湛手术技艺，并结合国家一流硬件设备与诊疗环境，致力于为每一位患者提供更精准专业，经济高效的治疗方案，致力先进医学技术推广，更好实现国家区域医疗中心“服务人民健康事业”的建设初衷。
专家简介
崔岩
医学博士，执行副主任
中南大学湘雅二医院神经外科教研室教学秘书
中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科执行副主任
首都医科大学天坛医院赵继宗院士联合培养博士
意大利米兰Carlo Besta Neurological Institue访问学者
中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员
累计发表SCI论文8篇；发表《中华神经外科》论文1篇
个人主持湖南省自然科学基金2项，湖南省卫健委基金项目1项
参与国家自然科学基金面上项目1项
参与获得湖南省科技进步二等奖一项，湖南医学科技奖二等奖一项
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