\ 本期看点 /
01
规范的神经影像数据库：一个全面的和人口统计学上多样化的健康对照数据集，以支持创伤性脑损伤的诊断和治疗的发展
Normative Neuroimaging Library: Designing a Comprehensive and Demographically Diverse Dataset of Healthy Controls to Support Traumatic Brain Injury Diagnostic and Therapeutic Development
在过去的十年中，神经影像学取得了令人瞩目的进步，从定性输出转向定量输出。现在可用的技术可以推断白质和灰质中发生的微观变化，以及生理和功能的改变。这些现有的和新兴的技术在实现创伤性脑损伤 (TBI) 和各种其他神经系统疾病的诊断和预后方面具有潜力。为了从研究实验室转移到临床诊疗，需要了解所有年龄范围，性别以及其他人口和社会经济类别的正常数据。如果临床医生知道患者的结果与规范标准相比如何，他们就能使用成像扫描的结果来支持他们的决策。在TBI诊断中利用磁共振成像 (MRI) 的这种潜力促使美国放射学院和科恩退伍军人生物科学学院创建了具有神经影像学，人口统计学数据的健康个体参考数据库，心理功能和神经认知数据的表征将作为临床医生和研究人员开发TBI和其他脑部疾病诊断和治疗的规范性资源。本文的目的是向研究界介绍大型，精心策划的规范性神经影像库 (NNL)。在发布时，NNL支持在临床医生决策工具中使用高级成像，成像生物标志物的验证以及对大脑行为异常的研究，从而将该领域推向精准医学。
[REF: Gage AT, Stone JR, Wilde EA, et al. Normative Neuroimaging Library: Designing a Comprehensive and Demographically Diverse Dataset of Healthy Controls to Support Traumatic Brain Injury Diagnostic and Therapeutic Development. J Neurotrauma. 2024;41(23-24):2497-2512. doi:10.1089/neu.2024.0128 PMID: 39235436]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2024.0128
02
退伍军人爆炸相关的轻度创伤性脑损伤后功能链接和远期症状表现
The Functional Connectome and Long-Term Symptom Presentation Associated With Mild Traumatic Brain Injury and Blast Exposure in Combat Veterans
在部署环境中持续的轻度创伤性脑损伤 (TBI) (部署TBI) 可能与长期症状表现的严重程度增加有关，尽管我们期望病人从单个轻度TBI完全恢复。对于病例对照设计而言，部署TBI对大脑的影响的异质性可能难以捕获。大脑的功能连接体是一种对异质性具有鲁棒性的方法，它允许使用一组共同的结果对效果进行全局测量。本研究评估了功能连接组的差异与战斗部署后的远程症状表现相关，并确定部署TBI、爆炸暴露或创伤后应激障碍 (PTSD) 是否与这些神经系统差异相关。结果表明，连接体捕获了与长期症状表现相关的脑功能，强调了与部署相关的TBI通过神经途径影响症状结果。这些发现表明，与部署相关的TBI相关的功能连接体的变化与损伤事件过去十年的症状表现有关，为大脑的影响机制提供了清晰的证明。
03
重复轻度闭合性颅脑损伤引起的突触丢失和局部BOLD-fMRI信号均匀性增强
Repetitive Mild Closed-Head Injury Induced Synapse Loss and Increased Local BOLD-fMRI Signal Homogeneity
从长远来看，由于运动或家庭暴力和兵役而导致的反复轻度头部受伤与功能减退症状越来越相关。尽管相关症状可能需要数十年才能显现，但潜在的可治疗的神经生物学改变必须在受伤后不久开始。更好的诊断和治疗创伤性脑损伤的方法需要更好地理解潜在的进展机制和可以测量它们的方法。在这里，我们采用重复性轻度创伤性脑损伤 (rmTBI) 和慢性可变应激小鼠模型来研究出现的结构性和功能性脑异常。这些观察结果可能反映了损伤后的补偿机制。需要进行多模式研究，以提供对这些观察结果的更深入的见解。
04
外伤性颅内血肿的容积评估：ABC/2是否可靠？
Volumetric Assessment of Traumatic Intracranial Hematomas: Is ABC/2 Reliable?
准确测量外伤性颅内血肿体积对于评估疾病进展和预后以及作为旨在防止血肿扩大的临床试验的重要终点具有重要意义。虽然ABC/2公式传统上用于自发性脑出血的体积估计，但其对创伤性血肿的适应性缺乏验证。这项研究旨在比较ABC/2与计算机辅助体积分析 (CAVA) 在估计外伤性颅内血肿体积中的准确性。我们得出的结论是，虽然ABC/2提供了一个普遍可靠的体积评估，适用于描述性目的，并作为研究中的基线变量，但CAVA应该是临床情况和需要更精确体积估计的研究的金标准，例如那些使用血肿扩大作为结果的研究。
05
在撞击过程中，白质纤维束在垂直方向上变形最大
The White Matter Fiber Tract Deforms Most in the Perpendicular Direction During In Vivo Volunteer Impacts
白质 (WM) 纤维束越来越多地用于量化大脑机械反应，但撞击条件下在活人脑中的动力学仍然是未知的。现有的研究主要研究沿WM纤维束的法向应变 (即，束取向的法向应变) ，但很少有纤维束在冲击期间仅承受束取向的法向应变的情况。在这项研究中，我们旨在通过量化垂直于纤维束的法向应变来扩展WM纤维变形的体内测量 (即，道-垂直法向应变) 和垂直于纤维束的剪切应变（即，分别为区域定向剪切应变和区域垂直剪切应变）。我们的研究为WM动力学的多方面理解提供了全面的体内应变量化。我们发现WM纤维束在垂直方向上变形最大，从而阐明了大脑力学的基本。报告的应变图像可用于评估计算头部模型的保真度，尤其是那些旨在预测无损条件下纤维变形的模型。
06
急性脑震荡阶段的SCAT症状演变：NCAA-DoD诊疗联盟的发现
SCAT Symptom Evolution in the Acute Concussion Phase: Findings from the NCAA-DoD CARE Consortium
运动脑震荡评估工具 (SCAT) 是继运动相关脑震荡评估 (SRC) 之后使用最广泛的工具。最初的SCAT是大学运动员恢复的有力预测指标; 然而，尚不清楚症状表现是否在SRC后急性期 (<48小时) 内变化。这项队列研究的目的是检查美国大学体育协会 (NCAA) 运动员的急性SRC症状表现。总体而言，我们观察到SRC后每小时TSS都有小幅但显著的下降。未来的研究应旨在检查急性症状演变如何影响恢复指标。
07
创伤性脑损伤患者的冲动、自我伤害、自杀意念和自杀尝试之间的关联
Association Between Impulsivity, Self-Harm, Suicidal Ideation, and Suicide Attempts in Patients with Traumatic Brain Injury
创伤性脑损伤 (TBI) 每年影响全球4800万多人。自杀在TBI中很常见，并且有几个已知的影响因素，包括严重的TBI、抑郁、饮酒和男性。冲动，或在很少考虑的情况下迅速采取行动的倾向，可能是TBI后自杀倾向的早期预测指标。这项研究的目的是评估TBI后有冲动史的患者自杀风险。这项研究表明，在TBI之前诊断出的冲动可能会增加创伤后自杀的风险，自我伤害的风险增加4倍，自杀意念的风险增加8倍，自杀尝试的风险增加21倍。这是一组有风险的人的特征，他们可能会从TBI后的早期精神病学支持和针对性干预中受益。
08
孤立性创伤性脑损伤患者入院收缩压与预后的关系：一项跨国多中心队列研究
Association Between Admission Systolic Blood Pressure and Outcomes in Patients with Isolated Traumatic Brain Injury: A Cross-National Multicenter Cohort Study
创伤性脑损伤 (TBI) 后患者的最佳院前血压仍存在争议。我们的目的是评估收缩压 (SBP) 在急诊科的分诊和患者预后之间的关联。我们利用泛亚创伤结局研究数据库，开展了一项跨国多中心回顾性队列研究，研究时间范围为2016年1月1日至2018年11月30日。结果显示，分诊时的SBP为110-119 mmHg与孤立的中重度TBI患者的最低30天死亡率相关，并且可能与更好的功能结局有关。
本文由杨梦石博士审校，高国一教授终审。
审校
杨梦石
首都医科大学附属北京天坛医院
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科博士在读
Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
高国一教授
首都医科大学附属北京天坛医院
北京天坛医院创伤神经外科主任
北京市神经外科研究所颅脑创伤研究室主任
神经外科教授，主任医师，博士研究生导师
中华创伤学会全国委员会委员
中华创伤学会神经损伤专业委员会副主任委员
中国神经外科医师协会颅脑伤专家委员会副主任委员
中华医学会神经外科学分会颅脑伤专业组副组长
世界神经外科联合会（WFNS）颅脑创伤委员会现任委员
Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
承担多项国家级课题，在Lancet Neurology、Eclincalmedicine、Intensive Care Medicine等杂志发表论著，获国家科技进步二等奖
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