广东省第二中医院白云医院老年针灸康复一区在2024年针对神经系统损伤患者中伴肺部感染的患者开展了肺康复新技术--俯卧位通气技术，取得了满意的疗效。
白云老年针灸康复一区
白云老年针灸康复一区是以神经系统康复为主的病区，收治的患者中90%以上是脑梗死、脑出血、脊髓损伤、重型颅脑损伤术后康复等神经系统损伤者。以上患者在疾病发生发展治疗过程中，最常见的并发症是重症肺炎，常常面临出现呼吸功能障碍的问题，甚至威胁患者生命安全。
俯卧位通气对改善低氧血症、改善高碳酸血症有明显作用。低氧血症改善的主要机制是降低肺内分流，俯卧位通气减少了肺本身重力对靠近脊柱侧的重力依赖区肺泡的压迫，降低重力依赖区胸膜腔内压，使腹侧和侧的胸膜腔内压分布更均匀，同时减少心脏和纵隔对部分肺组织的压迫，有利于背侧部分塌陷肺泡复张，改善背侧区域通气，同时俯卧位通气后，背侧区域血流分布减少并不明显。
因此，俯卧位通气明显降低背侧区域的肺内分流，而不增加腹侧区域肺内分流，总体上起到降低肺内分流的作用，进而改善患者的低氧血症。此外，促进痰液引流可能是俯卧位通气改善低氧血症的另一原因。俯卧位通气可降低腹侧区域胸壁顺应性，增加背侧区域通气而减少腹侧区域通气，使肺通气分布更均一，同时轻微增加腹侧区域血流，导致死腔率明显降低，从而改善高碳酸血症。
为了更好更快地促进合并肺部感染的神经系统损伤患者康复，提高疗效，在严格排除禁忌症的前提下，我们病区至今对10位患者开展了俯卧位通气技术，在这10位患者中，有8位患者低氧血症及高碳酸血症均得到明显改善，有2位患者因不能良好配合，中途停止了本技术的实施。
根据临床实践总结，本技术确实对中枢神经系统损伤后合并肺部感染的患者是有益的，针对我科患者绝大多数是偏瘫、全瘫、截瘫的特点，结合康复理念，瘫痪侧肢体需行良肢位摆放，所以我们对俯卧位通气技术进行了改良，这样既有助于肺部感染的改善，又有利于肢体关节功能的恢复。目前这一技术还在进一步进行当中，我们始终坚持以理论为导向，以临床实践为载体，因病治宜，继续推广和应用。
供稿：秦小红
编辑：陈雯霏
核稿：白云医院老年针灸康复一区
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