随着人类平均寿命的延长及饮食及生活方式的改变，痛风的患病率呈逐年上升趋势。
痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病。痛风与高尿酸血症密切相关，约90%的患者是由于尿酸排泄障碍导致。痛风根据病因可分为原发性、继发性和特发性三类，原发性痛风占绝大多数。
我们一起来了解一下急性期发作期、发作间歇期和慢性期治疗不同情况下的用药区别。
非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。
秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量秋水仙碱（1.5mg/d~1.8mg/d）有效，不良反应少，在48小时内使用效果更好。
糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素（30mg/d，3天），其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在358μmol/L（6mg/dl）以下，有助于缓解症状，控制病情。
痛风患者在进行降尿酸治疗时，用药应参考发生高尿酸血症的机制，采用个性化用药方案，如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
别嘌醇：从50mg/d~100mg/d开始，最大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他：可用于轻中度肾功能不全者，从20mg/d~40mg/d开始，最大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常，腹泻等。
苯溴马隆：初始剂量25mg/d，最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。
丙磺舒：初始剂量0.5g/d，最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。
在降酸治疗初期，建议使用小剂量秋水仙碱（0.5mg/d~1mg/d）3~6个月，以预防急性痛风关节炎复发。
中医治疗据大量中医典著，“浊瘀”是贯穿痛风疾病始终的一个疾病病机证素，提示在临床治疗中可考虑使用祛湿化浊药。
出处：萆薢分清饮，出自宋·《杨氏家藏方》。本方原名“萆薢分清散”，首见于宋·《杨氏家藏方》，后至元代收录于《丹溪心法》并改名为“萆薢分清饮”。
组成：川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药。
用法：上药各等分，共研粗末，每取15克，加盐一捻，水煎，食前服。亦可用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌定。
功效：温肾利湿，分清化浊。
主治：主治肾气虚弱，湿浊下注，膏淋，白浊，小便频数，混浊不清，白如米泔，稠如膏糊，舌淡，脉细涩。
临床主要用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、高尿酸血症等病症。
方解：方用萆薢利湿以分清别浊；益智仁温阳以益肾缩尿；全方再辅以乌药、石菖蒲、食盐等共奏温暖下元、分清化浊之功。本方补泻同用，通涩并施，标本兼顾为配伍特点。凡湿热下注，膏淋、白浊兼见舌苔黄腻、带下黄稠者忌用。
1. 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、豆制品、菠菜等，因为嘌呤代谢会产生尿酸，加重痛风症状。
2. 限制高蛋白食物：如牛肉、羊肉、鸡蛋、鱼、虾等，因为高蛋白食物代谢后会增加尿酸。
3. 少吃高脂肪食物：如油炸类、坚果类等，因为高脂食物会减少尿酸排泄。
4. 避免糖分较高的食物：如糖块、蛋糕、巧克力等，因为糖分会增加嘌呤的分解，加重痛风症状。
5. 忌食辛辣刺激性食物：如辣椒、葱、姜等，因为辛辣食物会刺激交感神经，诱发痛风发作。
6. 禁酒：因为酒精会增加尿酸的生成，并影响尿酸排泄，加重痛风症状。
7. 控制饮食，避免肥胖：因为肥胖多因饮食不合理导致新陈代谢障碍而引起，控制体重要以控制饮食、加强运动为主。
8. 适量饮水：痛风患者每日饮水量应超过2000毫升，可促进尿酸浓度降低，预防尿路结石。
9. 避免使用影响尿酸排泄的药物：如某些利尿剂，它们会减少尿酸的排泄，从而可能导致痛风发作。
10. 定期监测尿酸水平：以便及时调整治疗方案和饮食计划。
11. 避免食用火锅：因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，会诱发痛风发作。
总之，痛风患者的饮食应以低嘌呤、低蛋白、低脂肪为主，多吃蔬菜水果，多喝水，避免饮酒和吃辛辣刺激性食物，并定期监测尿酸水平。
作者：邱艳芳
校对：董玉娟
审稿：张建军
编辑：黄咏欣
