随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。
饮食控制
饮食控制是预防和治疗痛风，防止其复发以及配合治疗的最有效的手段之一，因此痛风病人必须做到饮食控制，掌握饮食的三大营养素的分配原则：高碳水化合物，中等量蛋白质和低脂肪。
1.限制嘌呤摄取量，每日应在100-150mg以下，尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物
2.碳水化合物：包括蔬菜和水果，应占总量的65-70%。但果糖宜少摄入，因其可加速尿酸合成。故蔗糖、甜菜糖及蜂蜜均不宜食用。
3.蛋白质：占总量的11-15%，主要食用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分，但酸奶不宜饮用，因含乳酸较高，对痛风不利。
4.脂肪：通常为40-50g/天，脂肪阻止尿酸盐的正常排泄，故痛风急性期尤应限制。
5.避免饮酒：因乙醇可诱导糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，可抑制尿酸排泄，使血清尿酸含量升高。
6.多饮水，每日尿量应在2000ml以上。
7.合理烹调方法：辣椒、咖哩、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，尽量避免应用。
急性期的膳食
急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第三类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。
痛风性关节炎急性发作
缓解期的膳食
在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高第一类的食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。另外可自由选用含嘌呤很低的第三类食物。
温馨提示
1.含糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当，痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料（包括糖化的苏打水）及食物，同时限制自然糖分果汁及含糖饮料的摄入。
2.高嘌呤食物中，痛风患者应该限制动物性高嘌呤，而植物性高嘌呤并不在此列，例如：豆类及豆制品、各种蔬菜
3.肉类中高嘌呤食物应限制红肉类，而白肉类如家禽则主张作为动物蛋白的主要来源，但食用时需去皮。
4.痛风患者应少吃果糖较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等，而含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大。
5.饮食控制不仅包括食物种类的选择，还应注意量和热量的控制。
作者简介
贾二涛
副主任医师，医学博士，硕士生导师，广东省第二中医院黄埔医院风湿科负责人。兼任中华中医药学会免疫学分会常委，广东省中西医结合学会痛风专业委员会常委，广东省中医药学会风湿病专业委员会常委，主持国家自然科学基金面上项目，省自然科学基金、广东省中医药管理局等多项课题，第一或通讯作者发表SCI论文17篇，研究成果被EULAR、APLAR指南引用。
师从广东省名中医李娟教授，擅长中西医结合治疗痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、硬皮病、血管炎等。
文字：黄埔医院风湿科贾二涛
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编辑：李倩
