10月19-20日，辽宁省医学会血液专业委员会第26次血液学学术会议在辽宁盘锦举办。为展现我省血液病的诊疗规范、疑难病例、技术特色，本次会议设立了病例比赛环节，11家医院的血液科参赛，邀请了省内血液病临床及护理专家担任评委。
我院血液科派出蔡大利教授、张贺洋副教授和于秋红主管护士代表科室参赛，以“新时代！新技术！新生命！”为口号，汇报了一例高危复发难治急性淋巴细胞白血病患者的治愈之路，斩获本次大赛一等奖。
这次展示病例的主人公是一名蒙古族少年，2021年3月因骨痛就诊于我院，经过骨穿等检查确诊为急性淋巴细胞白血病（B细胞，高危）。前期的化疗尽管取得了疗效，但在治疗过程中患者出现了重症感染（尤其是严重的肛周脓肿）、一度出现感染性休克而危机生命，经过我院血液科医护团队、感染科、肛肠科等多学科共同努力救治，患者最终转危为安。患者由于经济条件等原因未进行异基因造血干细胞移植，只能继续采用常规化疗。
不幸的是，2022年8月患者急性白血病复发。面对疾病高危、传统化疗无效、免疫治疗费用昂贵等情况，通过与家属及患者进行充分沟通，在科主任颜晓菁教授的带领下，蔡大利教授、苏楠副教授、张贺洋副教授，护士长夏雪娇等组成的血液科医疗团队，结合患者病情、家庭经济情况及国际诊疗新技术，决定让患者进入CD19 CAR-T细胞治疗的临床试验，在保障疗效基础上减轻患者经济负担；在CAR-T细胞治疗获得缓解后给予患者进行异基因造血干细胞移植，以达到长期生存甚至治愈的目的。在启动之前，血液科的医疗团队进行了充分的病情讨论以确保整个治疗过程能够安全有效地完成。
令人欣喜的是，CAR-T回输后第28天，患者达到完全缓解。整个CAR-T治疗过程顺利，患者仅出现轻度的一过性不良反应。
尽管患者在输注CAR-T后3个月左右出现了病毒性肺炎，一度出现血氧下降，但在呼吸与危重症医学科、感染性疾病一科和重症医学科等多学科努力下，患者肺炎好转痊愈出院。至此，治疗取得了第一阶段的胜利，CAR-T细胞治疗让患者在花费较少的情况接受了先进的治疗方式，获得了良好疗效，为后续造血干细胞移植创造了机会。
2023年2月，患者接受了异基因造血干细胞移植，供者是患者的姐姐，配型是半相合。在我科医护人员共同努力下，患者顺利通过化疗、植入、感染等多种考验，成功出仓。此后患者经历EB病毒感染、巨细胞病毒感染、出血性膀胱炎等种种并发症，均得到有效治疗。目前患者移植后+600天，处于疾病完全缓解状态，诊疗取得了阶段性的胜利。
另人感动的是，这位来自内蒙古的少数民族少年，在与我院医护人员接触的3年中深深感受到了“医者仁心，大爱无疆”的职业精神，励志成为一名医护人员，于移植仓中积极备战高考，成功考入当地学校护理专业，他希望能够在康复后把爱传递下去，有机会自己也能服务更多患者。
这次比赛之所以能够获得评委们的一致认可，一方面得益于血液科团队精心的准备和精彩的汇报，另一方面是展示的病例极具代表性，代表了中国医大一院血液科的水平，也代表了中国医大一院血液科的精神——那就是面对困难和挑战，医者仁心、追踪前沿、全力以赴、勇不言弃。这个病例的成功也是医生和护理人员的“双剑合璧“、是CAR-T细胞治疗和造血干细胞移植技术的”双剑合璧“，让我们有底气、有利器能够”披荆斩棘“，共同挑战医学难题。
中国医大一院血液科是国家临床重点专科、国家血液系统疾病临床医学研究中心分中心和省中心，一直以来都是辽宁省血液病疑难重症诊疗中心，肩负东北地区疑难重症血液病患者的诊疗工作。近年来，科室在颜晓菁教授带领下，一直紧跟国际国内前沿进展，在原有造血干细胞移植、传统化疗和靶向治疗基础上，率先在东北地区开展数十项国际国内多中心以及单中心的新药临床研究和新型诊疗技术，取得了令人满意的疗效。CAR-T细胞治疗是目前治疗恶性血液病的前沿技术，在多发性骨髓瘤、淋巴瘤和急性白血病等疾病方面均取得了令人瞩目的疗效，中国医大一院血液科自开展以来，已经顺利完成了数十例患者的治疗，给患者带来了生的希望。中国医大一院血液科全体工作人员将一如既往，为血液病患者诚挚地提供高质量的服务。
供稿：血液科
图片由科室提供
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