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当前，我国绝大多数医疗机构实行了一项关键流程——处方必须经过前置审核后，方可进入收费及药物调配阶段，这一流程被称为“处方前置审核”。在此背景下，我国多数医疗机构采用的系统主导、人工辅助的实时审方模式，已成为前置审核的主流实践。该实时审核模式充分利用了信息技术的优势，极大程度上替代了药师那些简单且重复性的工作，不仅提升了工作效率，还增强了审核的准确性。
针对那些规则清晰但潜在危害严重的用药错误，比如溶媒配伍禁忌、给药途径不当等，审方系统能够自动实施强制拦截，有效避免这类错误的发生，从而减轻药师人工审核的负担。这一模式不仅优化了人力资源的配置，还解决了众多医院面临的药师无法全天候在岗的难题，为患者的用药安全提供了更为严密的保障。
当医生提交处方进行人工审核时，他们需在线等待药师迅速作出审核判断，这对药师而言是一项时间紧迫的任务，要求他们在极短时间内做出精准决策。回想起进修临床药师时观察到的审方场景，审方系统设定一个最长等待时限是60秒。一旦超过此时间，处方将自动视为通过。这一环节无疑是对药师专业技能与快速反应能力的极大考验。
那时，我非常认可信息药师的重要性。在系统规则设置可能存在疏漏，导致处方问题被遗漏的情况下，这类实质性差错往往难以明确责任归属。信息药师的专业介入，不仅能够协助优化系统设置，减少规则漏洞，还能在问题出现时，提供技术支持与解决方案，从而更有效地保障用药安全，避免责任归属的模糊地带。因此，加强信息药师的培养与运用，对于提升整体审方效率与准确性具有不可忽视的作用。所以，除了药学专业群，我也建立了2个关于「前置审方规则」的讨论群，公众号也会不断整理群里的讨论。
数据反映问题
• 如果医生经常请求药师进行人工审核处方，并且这些处方大多数在药师复核后都通过了，这可能意味着系统的自动审核规则有误报（假阳性）较多的问题，我们需要仔细查找并解决这些问题。
• 如果在请求人工审核的处方中，药师大多数都给出了不通过的意见，那么可能是因为医生没有根据系统给出的错误提示自行修改处方，或者是系统的错误提示太多不准确（假阳性过高），又或者提示信息不够明确，这时，我们就需要跟临床医生多沟通，了解具体的情况。
• 如果有很多处方是因为药师审核超时而自动通过的，那我们就要考虑是不是药师人手不够，或者是交接班安排上有需要改进的地方。
粉丝提问：各位老师，某个药的超适应症+系统数据为空，这种工程师说系统审核不了该药适应症是否合理，需要人工设置；大家会经常遇到吗？这种情况就需要新增适应症这样吗？
罗罗药师：这个药品属于阿片类镇痛药，适应症过于广泛，暂时还没收录系统数据，后续版本会评估看看是否增加收录。药师可以先自定义添加适应症。
粉丝提问：老师们，刚才不小心维护一条规则停用，那条规则还是在这个界面吗？我没注意我维护停用的规则是哪条了。
罗罗药师：操作记录可以查询到药师自己维护过哪些规则或者动过哪些设置选项。
粉丝提问：老师们，针对“碳酸氢钠注射液（10ml:0.5g)”这个药适应症为“耵聍栓塞”时给药途径才能为“外用”，怎么规则自定义？
罗罗药师：选择左侧的选项可以连接判断条件与结论；先选择方格，再连线。
平时我在跟门诊的时候，开处方时也会碰到系统的自动提醒。
• 当糖尿病患者开具调脂药，没有补充「高脂血症」相关诊断，系统就会卡住开不出该药；
• 当开具的药物超过7天，系统就会提示让您选择原因为何开这么多天。
欢迎进群一起讨论
-完-
文｜罗哲丽
